Manifestaciones, actitudes y creencias ante la menopausia en mujeres de 45 a 55 años, en Tijuana, Baja California.

Introducción

El incremento notable de la esperanza de vida al nacimiento en la población, particularmente de las mujeres, que ocurrió en la última mitad del siglo XX, condicionó que un mayor número de mexicanas alcancen la edad promedio de la menopausia y pasen una importante parte de su vida en la condición posmenopáusica. En el año 2000 se estimaba que la esperanza de vida al nacimiento de la mujeres era de 77.6 años, en la actualidad la esperanza de vida para la población femenina de 40 años de edad es cercana a otros 40 años adicionales, lo que denota la importancia de los cuidados y atención a la salud en esta etapa de la vida (PROY-NOM-035-SSA2-2000).

La Organización Mundial de la Salud, (OMS), en junio de 1994 en Suiza y en septiembre de ese mismo año en el Cairo, enfatizó y discutió esta problemática y recomendó trabajar en el desarrollo de la investigación multidisciplinaria en este rubro.

En México, de acuerdo con estimaciones del Consejo Nacional de Población, 1, 927.789 mujeres en la actualidad se encuentran en la etapa menopáusica y para el año 2010 serán 13, 548,246. (Citado en: Cravioto, 2002, p.)

A nivel nacional la Fundación Nacional para la Salud, (FUNSALUD), recomendó a todos las instituciones y organismos de salud, consensar lineamientos generales para la atención integral de la mujer mexicana.

Los avances científicos en endocrinología y farmacología reproductiva ofrecen la posibilidad de prevenir y manejar las consecuencias de la deprivación hormonal ovárica que acompaña la menopausia. Diversos esquemas terapéuticos contemporáneos hormonales y no hormonales han demostrado su efectividad en la prevención y control de síntomas y signos del síndrome climatérico, osteoporosis y atrofia urogenital, así como la modificación favorable de riesgo vascular. Sin embargo, los resultados de estudios a nivel nacional e internacional han planteado aspectos controversiales en cuanto a los riesgos y beneficios que a nivel poblacional pudieran tener las diferentes estrategias terapéuticas, por lo que se hace necesario el establecimiento de lineamientos normativos oficiales para brindar adecuada información, educación y servicios a este amplio segmento de la población (PROY-NOM-035-SSA2-2000).

En México, existen escasos estudios que abordan el análisis sobre las creencias y actitudes en la menopausia, recientemente se han realizado algunos estudios sobre la influencia de las creencias, estereotipos y actitudes en el climaterio, y se ha reportado que las mujeres con actitudes negativas hacia el climaterio experimentan mayor grado de fatiga, irritabilidad, inestabilidad emocional, depresión, (Malacara, 1997) soledad y síndrome del nido vacío (Casamadrid,2000, Huerta, 2001) baja autoestima (Pizarro, 2000, Ojeda, 2003).

Por su parte Pelcastre (2001) en un estudio cualitativo que realizó en el Estado de Morelos, acerca de la caracterización del significado que se le atribuye al proceso de la menopausia, encontró que existe una representación social que se construye alrededor de la menopausia la cual es: cese de la fertilidad y entrada al envejecimiento (Pelcastre, 2001). En este sentido, la literatura reporta, diversas líneas de Investigación principalmente referidas a los cambios fisiológicos y endocrinológicos en el climaterio.

Por lo tanto, la presente investigación tuvo los objetivos de: a) Identificar las manifestaciones, actitudes y creencias en mujeres de 45 a 55 años ante la menopausia, b) Identificar los cambios físicos y psicológicos que se presentan en la mujer en la menopausia, c) Identificar actitudes relacionadas con el estilo de vida y la menopausia, d) Identificar los servicios de salud que se le ofrecen.

Método

El diseño de investigación corresponde a un estudio descriptivo y se ubica dentro de la aproximación de los métodos combinados de la investigación. Retoma técnicas de la metodología cualitativa y cuantitativa, tales como: entrevistas, análisis de contenido y cálculos estadísticos.

La muestra fue de tipo intencional, teniendo como criterio de selección el que fuera un grupo de mujeres que su edad variara entre los de 45 y 55 años. Las participantes fueron 30 mujeres de niveles educacional y socioeconómico similares.

Instrumentos

El instrumento que se utilizo para recabar la información fue una entrevista semiestructurada que consto de 4 tópicos: Aspectos biológicos, aspectos medio ambiente social, estilo de vida, y servicios de salud con 22 preguntas.

Para efectos del estudio, a la entrevista se le agregó una ficha de identificación donde las mujeres entrevistadas proporcionaron datos como: edad, estado civil, escolaridad, ocupación y número de hijos. También se agregaron dos listas de cotejo A (historia médica), padecimientos que alguna vez se tuvieron y B molestias presentadas últimamente.

Procedimiento

Se invitó a las madres de los alumnos del grupo 242, de la licenciatura en psicología en grupos de 5 personas, a que asistieran al Centro de Desarrollo Integral a una plática informativa sobre la menopausia. Una vez que acudieron al Centro de Desarrollo Integral se les platico sobre el estudio y se les pidió participar de manera voluntaria haciendo énfasis en que la información era confidencial. Una vez que se terminó la entrevista se les ofreció un refrigerio y se les dio información sobre la menopausia. Con este procedimiento se completaron 6 sesiones los sábados 9:00 a 15:00 horas. Se grabaron las entrevistas que posteriormente se transcribieron. Se realizaron dos tipos de análisis, el primero cuantitativamente, en donde estadísticamente se obtuvo un análisis descriptivo de frecuencias, el segundo fue cualitativamente se realizo un análisis de contenido y se escogieron los testimonios mas relevantes.

Resultados

En esta sección se describirán los resultados cuantitativos y cualitativos de la muestra estudiada, para lo cual se analizaron cada una de las variables: demográficas, servicios de salud, aspectos biológicos (divididos en cambios físicos y psicológicos), estilo de vida y medio ambiente social. El promedio de edad fue de 48 años.

En general se observa, que los cambios mas representativos, tanto físicos como psicológicos que presenta la muestra estudiada en los dos grupos de edad fueron calores, dolores de cabeza, más cansancio que antes, ganas de llorar, irritabilidad ansiedad, dolor en la relación sexual, estos signos y síntomas se vinculan con los resultados de otros estudios, conforme la mujer inicia la etapa del climaterio van apareciendo.

Con respecto al análisis de la actitud ante la menopausia, las mujeres expresaron una preocupación relacionada con el envejecimiento. Aquí ocurre lo que expresará Simone de Beauvoir (1980) en su libro Sobre la vejez, “el envejecimiento se caracteriza como un proceso progresivo desfavorable de cambio, ordinariamente ligado al paso del tiempo, que se vuelve perceptible después de la madurez”, el cambio que se aproxima lo conciben con coraje, tristeza, desesperación.

En cuanto a las creencias se identificaron aquellas alusivas a la capacidad reproductiva “…que ya no voy a tener hijos, y se vuelven más sensibles” “ es cuando la mujer ya no puede tener hijos” y a la baja autoestima “…que no voy a poder enflacar, que se tiende a engordar, que me voy a sentir menos mujer, menos atractiva” “que tienen cambios de humor, que nadie te quiere” .

Las mujeres aluden un sentimiento de mutilación cuando se presenta la menopausia, que las hace generar emociones de “intranquilidad”, “desesperación”, “enojo”, “angustia” y “preocupación”.

Hubo otras que refirieron tener una actitud de “aceptación”, “tranquilidad” y “calma” , así como , saber que la menopausia es un proceso de cambio natural en el organismo.

La mayoría de las mujeres dijeron consultar habitualmente los servicios de salud sobre todo del IMSS, asisten a consulta por hipertensión arterial, pero no por síntomas relacionados con la menopausia. A las que se les ha recetado algún medicamento para la menopausia saben que solo son hormonas cuya composición desconocen, solo las toman como lo refirieron algunas de ellas “…para disminuir mis molestias”, “sí, hasta que deje de reglar”, “sí, me han recetado hormonas para equilibrar mi organismo”, “sí, tomo hormonas pero no se porque”, “me dieron hormonas un tiempo pero no me explicó bien porque”.

Discusión

En los discursos se entiende que la menopausia (“es algo que nos toca vivir por el hecho de ser mujer”) reflejo de algunas de las características sociales y psicológicas de la identidad femenina: el sufrimiento, la sumisión señaladas por autoras como Pelcastre, (2001).

La vivencia de la menopausia no depende únicamente de las características del propio evento natural, sino de las creencias y actitudes experimentadas por las propias mujeres.

En donde la capacidad reproductiva, la concepción del cuerpo, la vejez, la sexualidad la autoestima, la menstruación y la vejez, son parte fundamental para el desarrollo de ser mujer. También la menopausia es conceptualizada por el término de la vida fértil, el paso hacia la vejez, la liberación de temores y molestias relacionadas con el embarazo y la menstruación.

En nuestra cultura prevalece una idea sobre el significado de ser mujer, que ejerce una influencia importante sobre la satisfacción y realización que las mujeres expresan sobre su vida.

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