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19/05/2017
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ong>Resumen
La exposición prenatal al hambre se asocia con un riesgo dos veces más para las psicosis no afectiva. Se sabe menos sobre si los estados de nutrición materna durante el embarazo modifican el riesgo de descendencia de psicosis no afectivas en la descendencia en poblaciones bien alimentadas. El objetivo de este estudio es determinar si el aumento de peso gestacional (GWG) durante el embarazo y el índice de masa corporal (IMC) materno durante el embarazo temprano se asocian con el riesgo de psicosis no afectivas en la prole.
Este estudio de cohortes basado en la población utilizó datos de los registros suecos de salud y población para dar seguimiento a 526042 individuos nacidos del 1 de enero de 1982 al 31 de diciembre de 1989 desde los 13 años hasta el 31 de diciembre de 2011. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox ajustados para el status socioeconómico y posibles factores de riesgo para examinar el riesgo de desarrollar psicosis no afectivas. Se utilizaron diseños de estudios basados en la familia para probar la causalidad. Los datos se analizaron entre el 1 de febrero y el 14 de mayo de 2016. Las exposiciones fueron el aumento de peso gestacional durante el embarazo, el índice de masa corporal materno en la primera visita prenatal y el índice de masa corporal paterno en el momento del reclutamiento en el ejército sueco (a los 18 años de edad).
Las principales medidas y resultados fueron los rangos de riesgo (HRs) para el diagnóstico de psicosis no afectivas (Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados de Salud, Décima Revisión [ICD-10] códigos F20 a F29 y Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión [ICD-9] códigos 295, 297 Y 298, excepto 298A y 298B) y esquizofrenia estrechamente definida (código ICD-9 295 y código F20 de la CIE-10).
Los 526042 individuos de la cohorte (48,52% mujeres y 51,47% varones, edad media [SD], 26 [2,3] años) incluyeron 2910 personas con psicosis no afectivas al final del seguimiento, de las cuales 704 se definieron con esquizofrenia. Entre las personas con psicosis no afectiva, 184 (6,32%) tuvieron madres con GWG muy insuficiente (<8 kg para las madres con IMC basal normal), en comparación con 23627 (4,52%) de los individuos no afectados. El GWG extremadamente inadecuado se asoció con un mayor riesgo de psicosis no afectivas en la descendencia en modelos ajustados (HR, 1,32; IC del 95%: 1,13-1,54) y en el análisis de hermanos emparejados (HR, 1,61; IC del 95%: 1,02-2,56). Se observaron patrones similares cuando se consideraba la esquizofrenia estrechamente definida como resultado. La delgadez leve de la madre en el inicio del embarazo estuvo ligeramente asociada con un mayor riesgo de psicosis no afectiva en la prole (HR por IMC> 17,0 y <18,5, 1,21; IC del 95%: 1,01-1,45), así como la delgadez severa del padre (HR para IMC <16,0 , 2,53; IC del 95%, 1,26 - 5,07) en modelos mutuamente ajustados. En el análisis de hermanos emparejados, no se observó asociación entre el bajo peso de la madre (HR, 1,46; IC del 95%: 0,90-2,35), sobrepeso (HR, 1,11; IC del 95%: 0,73-1,68) u obesidad (HR: 0,56; % CI, 0,23-1,38) y riesgo de psicosis no afectiva en la descendencia.
El GWG inadecuado se asoció con un mayor riesgo de psicosis no afectiva en la descendencia, en consonancia con los estudios históricos sobre la inanición materna. Estos hallazgos apoyan el papel de la desnutrición materna en la patogénesis de la psicosis no afectiva.
Acceso al texto completo en inglés.
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JAMA Psychiatry
