Desarrollo cognitivo previo a la aparición de psicosis

Resumen

Los pacientes con esquizofrenia suelen presentar deterioro cognitivo sustancial y difuso. La evidencia sugiere que los déficits cognitivos sutiles ya son evidentes en la infancia y en la adolescencia, muchos años antes de la aparición de la psicosis. Aunque hay evidencia casi inequívoca de algún grado de deterioro cognitivo en individuos que más tarde desarrollan esquizofrenia, la literatura sigue siendo poco concluyente con respecto a la naturaleza exacta de este deterioro y merece una revisión e interpretación cuidadosas. Los hallazgos metaanalíticos sugieren que los individuos que más tarde desarrollan esquizofrenia, pero no trastornos relacionados, como el trastorno bipolar, presentan un déficit de CI premórbido de alrededor de 8 puntos. Varios estudios también han encontrado evidencia de déficits premórbidos en la mayoría de los dominios cognitivos, como el lenguaje, la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas. Los estudios longitudinales, aunque raros, sugieren que los individuos que pasan a desarrollar esquizofrenia pueden mostrar un curso de deterioro cognitivo creciente antes del inicio de la psicosis. Si bien la evidencia sobre la etiología de los déficits premórbidos es escasa, variantes genéticas comunes y raras, así como factores ambientales como las complicaciones obstétricas y el consumo de cannabis pueden desempeñar un papel importante y merecen un examen más detenido. En esta revisión seleccionada, damos una visión general de los estudios basados en la población sobre los déficit cognitivos premórbidos en la esquizofrenia, con un enfoque especial en la evidencia sobre la especificidad, el perfil y el curso de estos déficits.

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