Desarrollo cognitivo previo a la aparición de psicosis

Artículo | Psicosis | 2017-07-26

  • Autor(es): Mollon J; Reichenberg A.
  • Título original: Cognitive development prior to onset of psychosis
  • Fuente: Psychological Medicine
RESUMEN

Resumen

Los pacientes con esquizofrenia suelen presentar deterioro cognitivo sustancial y difuso. La evidencia sugiere que los déficits cognitivos sutiles ya son evidentes en la infancia y en la adolescencia, muchos años antes de la aparición de la psicosis. Aunque hay evidencia casi inequívoca de algún grado de deterioro cognitivo en individuos que más tarde desarrollan esquizofrenia, la literatura sigue siendo poco concluyente con respecto a la naturaleza exacta de este deterioro y merece una revisión e interpretación cuidadosas. Los hallazgos metaanalíticos sugieren que los individuos que más tarde desarrollan esquizofrenia, pero no trastornos relacionados, como el trastorno bipolar, presentan un déficit de CI premórbido de alrededor de 8 puntos. Varios estudios también han encontrado evidencia de déficits premórbidos en la mayoría de los dominios cognitivos, como el lenguaje, la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas. Los estudios longitudinales, aunque raros, sugieren que los individuos que pasan a desarrollar esquizofrenia pueden mostrar un curso de deterioro cognitivo creciente antes del inicio de la psicosis. Si bien la evidencia sobre la etiología de los déficits premórbidos es escasa, variantes genéticas comunes y raras, así como factores ambientales como las complicaciones obstétricas y el consumo de cannabis pueden desempeñar un papel importante y merecen un examen más detenido. En esta revisión seleccionada, damos una visión general de los estudios basados en la población sobre los déficit cognitivos premórbidos en la esquizofrenia, con un enfoque especial en la evidencia sobre la especificidad, el perfil y el curso de estos déficits.

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ABSTRACT

Schizophrenia patients commonly exhibit substantial and diffuse cognitive impairment. Evidence suggests that subtle cognitive deficits are already apparent in childhood and adolescence, many years prior to onset of psychosis. While there is almost unequivocal evidence of some degree of cognitive impairment in individuals who later develop schizophrenia, the literature remains inconclusive regarding the exact nature of this impairment and warrants careful review and interpretation. Meta-analytic findings suggest that individuals who later develop schizophrenia, but not related disorders, such as bipolar disorder, exhibit a premorbid IQ deficit of around 8 points. Several studies have also found evidence for premorbid deficits across most cognitive domains, such as language, processing speed and executive functions. Longitudinal studies, although rare, suggest that individuals who go on to develop schizophrenia may show a course of increasing cognitive impairment prior to onset of psychosis. While evidence regarding the etiology of premorbid deficits is scarce, common and rare genetic variants, as well as environmental factors such as obstetric complications and cannabis use may play an important role and warrant further examination.In this selected review, we give an overview of population-based studies on premorbid cognitive deficits in schizophrenia, with a special focus on evidence regarding the specificity, profile and course of these deficits.


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