Resumen:
El objetivo fue diseñar una intervención multimodal para mejorar la adherencia tras un primer episodio de psicosis, de acuerdo con la evidencia actual. La literatura ha identificado las actitudes hacia la medicación, el insight y las características de apoyo como determinantes importantes de la adherencia a la medicación existente: se examinaron las actitudes hacia la medicación, la autoestima y ??el insight en una cohorte de psicosis temprana para entender mejor sus relaciones. Los datos longitudinales existentes de 309 pacientes con principios de psicosis no afectiva (83% primer episodio), según la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, se analizaron para probar la hipótesis de que las actitudes hacia la medicación, significativamente diferentes del insight, correlacionó con el propio insight y la autoestima, y ??el cambio de cada uno influyó sobre los otros. Mediante la Escala de Autoestima de Rosenberg, la Escala de Insight de Birchwood y la Escala de Síndorme Positivo y Negativo fue evaluado el insight en la presentación, 6 semanas después, y a los 3 y 18 meses. El inventario sobre actitudes hacia la medicación (DAI) y la satisfacción con el tratamiento fueron valorados a partir de la sexta semana en adelante. Los modelos de ecuaciones estructurales de sus relaciones fueron comparados. Se compararon las medidas de insight y de validez predictiva del DAI contra la recaída, la readmisión y la remisión. El análisis encontró cinco constructos latentes mejor ajustados a los datos: las actitudes hacia la medicación, la autoestima, la aceptación de la necesidad de tratamiento, la autopercepción del insight y el insight objetivo. Todos estaban relacionados y cada uno afectaba a los otros, ya que cambiaron, excepto las actitudes de autoestima y hacia la medicación. El bajo insight autoinformado en la presentación predijo la readmisión. El buen insight durante 6 semanas (a diferencia de las actitudes hacia los medicamentos) predijo la remisión. La revisión de la literatura y el modelado de datos indicaron que una intervención multimodal utilizando la entrevista motivacional, la psicoeducación en línea y los recordatorios de toma de medicamentos mediante mensajes de texto SMS para mejorar la adherencia sin dañar el autoconcepto, eran factibles y apropiados. Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/
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