Eficacia de la Terapia de Comportamiento Cognitivo en la Psicosis Temprana

Autor/autores: Dominique White y Lauren Luther

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Las pautas y recomendaciones del programa de psicosis temprana incluyen con frecuencia la Terapia Cognitiva del Comportamiento (CBT) (White et al, 2015), aunque se ha trabajado poco para sintetizar la literatura sobre la efectividad de CBT en esta población. Específicamente, no se realizaron metanálisis previos que se centren principalmente en la eficacia de la TCC para los síntomas de la psicosis temprana. El trabajo actual tiene como objetivo llenar este vacío y evaluar la eficacia general de la TCC para la reducción de los síntomas psicóticos (es decir, síntomas positivos, síntomas negativos y síntomas totales) en la población de psicosis temprana. Los datos metaanalíticos presentados representan tamaños de efectos sintetizados de 23 estudios de TCC con muestras de psicosis temprana.

Para el estudio actual, la psicosis temprana se define como los primeros 5 años de un trastorno psicótico (p. Ej., Esquizofrenia, esquizoafectivo). Se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar los artículos relevantes hasta diciembre de 2015. Se consideraron para la inclusión tanto los ensayos controlados aleatorios como los estudios no aleatorizados. Se extrajeron los promedios y las desviaciones estándar para los datos de los síntomas, y se calculó la g de Hedge para cada estudio. Dado que no es estadísticamente adecuado combinar los tamaños del efecto entre los datos del grupo y dentro del sujeto (Borenstein et al, 2009; Lipsey y Wilson, 2001), se realizaron metanálisis separados que contenían datos entre grupos o datos dentro del sujeto para cada resultado de los síntomas Los datos se analizaron usando modelos de efectos aleatorios. Se calcularon los tamaños del efecto de las diferencias de medias estandarizadas para cada resultado de interés, lo que resultó en 6 metanálisis separados.

Para los análisis entre grupos, la TCC fue más efectiva para reducir los síntomas positivos que los tratamientos de control (k = 13, g = 0.18, P <.01), pero no se detectaron efectos significativos para otros resultados de síntomas entre grupos. Todos los metaanálisis dentro de la asignatura sugirieron un efecto significativo de la TCC (síntomas positivos k = 23, g = 0,54, p <0,001, síntomas negativos k = 21, g = 0,35, p = 0,001, síntomas totales k = 13, g = 0.48, P <.001). Sin embargo, dada la alta variabilidad detectada entre los estudios dentro de la asignatura, estos resultados deben considerarse con cautela.

Los resultados de los diseños entre los grupos y dentro de los sujetos sugieren una eficacia significativa de la TCC en la psicosis temprana para la reducción de los síntomas positivos. Estos hallazgos apoyan el uso continuo y la recomendación de TCC como un medio para abordar los síntomas psicóticos específicos en una población con psicosis temprana. Dada la discrepancia entre los hallazgos metaanalíticos para los síntomas negativos y los síntomas totales, es posible que se necesite un trabajo adicional para adaptar la TCC a los síntomas adicionales de manera efectiva.

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