Actualizado 17/11/2018

Eficacia y seguridad de aripiprazol para el tratamiento de la esquizofrenia: una visión general de las revisiones sistemáticas

Artículo | Psicosis | 04/07/2018

  • Autor(es): Esther Letícia Amorim Ribeiro, Tácio de Mendonça Lima, Marcio Eduardo Bergamini Vieira...(et.al)
  • Título original: Efficacy and safety of aripiprazole for the treatment of schizophrenia: an overview of systematic reviews
  • Fuente: European Journal of Clinical Pharmacology
RESUMEN

Realizar una descripción general para resumir la eficacia y seguridad de aripiprazol para el tratamiento de la esquizofrenia.

Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, la Cochrane Library, LILACS y el Center for Reviews and Dissemination, para artículos publicados hasta el 31 de marzo de 2017. Se incluyeron revisiones sistemáticas con metanálisis de ensayos controlados aleatorios que evalúan la eficacia, y / o la seguridad de aripiprazol para pacientes con esquizofrenia. Dos autores realizaron de forma independiente la selección del estudio, la extracción de datos y la evaluación de la calidad. El enfoque de Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) y el riesgo de sesgo en la revisión sistemática (ROBIS) se utilizaron para evaluar la calidad de la evidencia y el riesgo de sesgo en las revisiones, respectivamente.

Catorce estudios cumplieron los criterios de inclusión. El aripiprazol mostró una eficacia similar a la de los fármacos antipsicóticos típicos y atípicos (excepto la olanzapina y la amisulprida). El aripiprazol causó un aumento de peso significativamente menor y alteraciones en los niveles de glucosa y colesterol, en comparación con la clozapina, la risperidona y la olanzapina. Además, el aripiprazol causó significativamente menos efectos secundarios extrapiramidales generales, menos uso de fármacos antiparkinsonianos y acatisia, en comparación con los fármacos antipsicóticos típicos y la risperidona. La calidad general de la evidencia en las revisiones varió de "muy baja" a "moderada", principalmente debido al riesgo de sesgo de los ensayos originales, inconsistencia e imprecisión en los resultados. Según la herramienta ROBIS, hay cuatro revisiones con "alto" riesgo de sesgo y cinco con riesgo de sesgo "incierto".

El aripiprazol mostró una eficacia similar a la de otros fármacos antipsicóticos y un mejor perfil de seguridad que los fármacos antipsicóticos típicos (es decir, menos algunos efectos secundarios extrapiramidales) y atípicos (es decir, menos cambios metabólicos).

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ABSTRACT

Purpose
To conduct an overview to summarize the efficacy and safety of aripiprazole for the treatment of schizophrenia.
Methods
A literature search was performed in PubMed, the Cochrane Library, LILACS, and the Centre for Reviews and Dissemination, for articles published until March 31, 2017. We included systematic reviews with meta-analyses of randomized controlled trials assessing the efficacy, and/or the safety of aripiprazole, for patients with schizophrenia. Two authors independently performed the study selection, data extraction, and quality assessment. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach and the Risk of Bias in Systematic Review (ROBIS) tool were used to appraise the quality of evidence and the risk of bias in the reviews, respectively.
Results
Fourteen studies fulfilled the inclusion criteria. Aripiprazole showed efficacy similar to that of both typical and atypical antipsychotic drugs (except olanzapine and amisulpride). Aripiprazole caused significantly lower weight gain and alterations in glucose and cholesterol levels, as compared to clozapine, risperidone, and olanzapine. In addition, aripiprazole caused significantly fewer general extrapyramidal side effects, less use of antiparkinsonian drugs, and akathisia, compared with typical antipsychotic drugs and risperidone. The overall quality of evidence in the reviews ranged from “very low” to “moderate,” principally because of the risk of bias of original trials, inconsistency, and imprecision in the outcomes. According to the ROBIS tool, there are four reviews with “high” risk of bias and five with “unclear” risk of bias.
Conclusions
Aripiprazole exhibited efficacy similar to that of other antipsychotic drugs and a better safety profile than that of typical (i.e., less some extrapyramidal side effects) and atypical (i.e., less metabolic changes) antipsychotic drugs.


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