Resumen
Objetivo: los enfoques de remediación cognitiva (RC) han demostrado ser eficaces en la mejora de las funciones cognitivas en la esquizofrenia. Sin embargo, hay una falta de aproximaciones integradas de RC que se dirijan a múltiples ámbitos neurocongnitivos y sociocognitivos con un enfoque especial en la generalización de los efectos de la terapia a los resultados funcionales.
Método: Este ensayo controlado aleatorio en 8 lugares evaluó la eficacia de una nueva aproximación para la terapia de grupo RC llamada Terapia Neurocognitiva Integrada (TNI). La TNI incluye ejercicios bien definidos para mejorar en todos los ámbitos neurocognitivos y sociocognitivos determinados por la iniciativa de la Investigación en Medición y Tratamiento para Mejorar la Cognición en la Esquizofrenia (MATRICS) mediante compensación y restitución. 156 pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo según el DSM-IV-TR o la CIE-10 fueron asignados al azar para recibir 15 semanas de TNI o tratamiento habitual (TH). Los pacientes TNI recibieron 30 sesiones de terapia durante dos veces por semana. Cada sesión duró 90 minutos. Se aplicaron modelos mixtos para evaluar los cambios en neurocognición, cognición social, síntomas y resultado funcional después del tratamiento y durante los 9 meses de seguimiento.
Resultados: En comparación con el TH, los pacientes TNI mostraron mejoras significativas en varios ámibitos neurocognitivos y sociocognitivos, síntomas negativos y en resultado funcional después de la terapia y a los 9 meses de seguimiento. El análisis sobre el número necesario de pacientes en tratamiento indica que sólo 5 TNI son necesarios para producir mejoras duraderas y significativas en el resultado funcional.
Conclusiones: las intervenciones integradas en neurocognición y cognición social tienen el potencial de mejorar no sólo el rendimiento cognitivo, sino también el resultado funcional. Estos hallazgos son importantes como guías de tratamiento para la esquizofrenia, pues existen criticas a la RC por sus pobres efectos de generalización.
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