Resumen

Van Os y Reininghaus1 proporcionan un panorama convincente de la evidencia que indica que la psicosis puede percibirse como una expresión extrema de rasgos cuantitativos distribuidos de manera continua en la población general, donde los síntomas psicóticos leves, similares pero menos graves que los observados en individuos afectados, se pueden observar en proporciones de hasta un 7%. El concepto del fenotipo expandido de la psicosis ofrece una serie de oportunidades singulares. En primer lugar, reconocer el fenotipo de la psicosis como una infusión gradual de rasgos cuantitativos en síndromes clínicos representa una explicación fina de la variación del grado de gravedad de las experiencias similares a la psicosis. En segundo lugar, como lo resaltaron los autores, el fenotipo expandido de la psicosis tiene un carácter transdiagnóstico, lo que implica que no está restringido a algún trastorno psicó- tico específico sino que más bien representa una expresión continua a lo largo de una gama de psicosis. Esto puede explicar la imbricación en la presentación psicopatológica observada en los trastornos mentales y por tanto proporciona un fundamento para los análisis de trastornos mixtos. Esto último, a su vez, abordaría la indiferenciación de la categorías diagnosticas actuales, que se caracterizan por la falta de límites claros entre sí mismas y lo normal2 . Si bien considerar la psicopatología en términos de una dimensión transdiagnóstica de la psicosis con cinco constructos específicos todavía puede percibirse como agnóstico con respecto a los sistemas diagnósticos tradicionales, el empleo de estos dos enfoques en combinación puede permitir una clasificación más exacta de los individuos afectados. El enfoque transdiagnóstico también puede tener ventajas importantes para la investigación científica. En la investigación realizada por nuestro grupo empleando la dimensión transdiagnóstica de la psicosis, se observó un grado de especificidad en la relaciones entre los diferentes tipos de trauma en la infancia y las dimensiones sintomáticas de psicosis en la edad adulta, lo que señala que diferentes vías pueden intervenir en la relación entre el trauma en la infancia y la psicosis3 . Tarde o temprano estos hallazgos podrían integrarse en las intervenciones dirigidas a niños con alto riesgo. Así mismo, Jones et al4 han demostrado la importancia de la dimensión transdiagnóstica al explorar cómo un incremento del riesgo genético para la esquizofrenia se expresa durante los primeros años de la adolescencia en el público general. Aprovechando estos hallazgos, los estudios futuros pueden esclarecer aspectos de las vías entre la susceptibilidad genética a la esquizofrenia y la expresión fenotípica de esta enfermedad en la infancia, la adolescencia y durante toda la edad adulta...

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