Orientaciones de la EPA en la detección temprana de estados clínicos de alto riesgo de psicosis

Resumen

El objetivo de este documento de orientación de la Asociación Europea de Psiquiatría es ofrecer recomendaciones basadas en la evidencia en la detección temprana de un alto riesgo clínico (CHR) de psicosis en pacientes con problemas mentales. Para ello, se realizó un meta-análisis de estudios que informaban sobre las tasas de conversión a psicosis en cualquier reunión de muestras no solapadas en al menos uno de los principales criterios del CHR: muy alto riesgo (UHR) y/o criterios básicos de síntomas. Además, se examinaron los efectos de los moderadores potenciales (diferentes definiciones de criterios UHR, criterios UHR individuales y edad) en las tasas de conversión. Las tasas de conversión en las 42 muestras con un total de más de 4.000 pacientes con CHR, que habían sido identificados principalmente por el criterio UHR y/o por el criterio básico de síntoma “trastornos cognitivos” (COGDIS), mostraron una considerable heterogeneidad. Mientras los criterios UHR y COGDIS estaban relacionados con tasas de conversión similares de hasta 2 años de seguimiento, las tasas de conversión de COGDIS fueron significativamente mayores a partir de entonces. Las diferencias en los requisitos de inicio y en la frecuencia de los criterios sintomáticos UHR, o en su diferente consideración como deterioro funcional, uso de sustancias y comorbilidad, no parecieron tener un impacto en las tasas de conversión. El criterio UHR de “riesgo genético y el declive funcional” raramente se cumplió y sólo mostró un efecto insignificante en el conjunto de la muestra. Sin embargo, la edad afectó significativamente las tasas de conversión de UHR con tasas más bajas en niños y en adolescentes. Aunque se necesita más investigación sobre las posibles fuentes de heterogeneidad en las tasas de conversión para facilitar la mejora de los criterios de CHR, se desarrollaron seis recomendaciones basadas en las pruebas para la detección precoz de la psicosis que sirvieron de base para la orientación de la EPA en la intervención temprana en estados de CHR.

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