Psiquiatría legal y forense
Introducción, capacidad y consentimiento informado

RESUMEN

Introduce los fundamentos clínicos y legales relacionados con las urgencias psiquiátricas, la capacidad del paciente y el consentimiento informado en situaciones críticas. Se explica que, a diferencia de otras urgencias médicas basadas principalmente en el riesgo vital, en psiquiatría la urgencia también implica riesgo para el propio paciente o para terceros, sufrimiento psíquico intenso o alteraciones graves del comportamiento. Las urgencias psiquiátricas representan una proporción significativa de la atención hospitalaria y con frecuencia son evaluadas inicialmente por médicos no psiquiatras, lo que exige protocolos claros de actuación y derivación a servicios especializados. Desarrolla el concepto de capacidad jurídica y capacidad de obrar, así como los principios legales actuales en España tras la reforma introducida por la Ley 8/2021, que prioriza el respeto a la autonomía de la persona y establece que las medidas de apoyo deben aplicarse solo cuando sean necesarias y proporcionales. También se describe cómo evaluar la capacidad de decisión en urgencias, analizando si el paciente puede comprender la información, valorar las consecuencias, razonar sobre las opciones y comunicar una decisión coherente. Este proceso debe documentarse adecuadamente en la historia clínica para garantizar seguridad clínica y legal. Finalmente, se revisa el consentimiento informado, sus requisitos legales y las situaciones en las que debe constar por escrito (cirugías, procedimientos invasivos o riesgos relevantes), así como las excepciones en casos de riesgo inmediato grave o incapacidad del paciente, donde el profesional puede actuar de forma urgente justificándolo clínicamente.