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Resumen
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Una breve abstinencia en el fumar perjudica a la cognición, en particular a la función ejecutiva, y esto tiene un papel en la recaída en el hábito de fumar. Este estudio examinó si la memoria de trabajo relacionada con la actividad cerebral predice la recaída posterior en el fumar por encima y más allá de las medidas clínicas y de comportamiento estándar. 80 fumadores en busca de tratamiento completaron dos sesiones de formación de imágenes de resonancia magnética funcional (fumar satisfecho vs 24h abstinencia retada) durante la ejecución de una tarea visual N-back. A una breve orientación le siguió un intento de abandono a corto plazo. La recaída durante los primeros 7 días se confirmó bioquímicamente por la presencia del metabolito cotinina de la nicotina. Cambios de señal en la media de porcentaje del nivel dependiente de oxígeno en sangre (BOLD) fueron extraidas de regiones de interés a priori: corteza prefrontal dorsolateral bilateral (CPFDB), circunvolución cingulada/frontal medial, corteza cingulada posterior (CCP) y corteza prefrontal ventromedial. La señales de estas regiones del cerebro y las medidas clínicas adicionales se utilizaron para modelar el estado de resultado, luego validado con técnicas de remuestreo. La recaída a fumar fue prevista por el aumento de los síntomas de abstinencia, la disminución de la CPFDB izquierda y el aumento del cambio de señal en el porcentaje BOLD de la CCP (abstinencia vs saciedad). El análisis ROC mostró un área del 81% bajo la curva utilizando estos predictores, una mejora significativa sobre el modelo que sólo utiliza variables clínicas. La combinación de una disminución inducida por la abstinencia en la activación de la CPFDB izquierda y la reducción de la supresión en la CCP pueden ser marcadores pronósticos de mala evolución, específicamente para la recaída temprana en el fumar.
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