Resumen
La agresión es ampliamente observada en niños con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y ha sido con frecuencia vinculada a la frustración o la anticipación insatisfecha de recompensa. Aunque los estudios de neuroimagen funcional en animales y humanos implican un procesamiento alterado de la recompensa en comportamientos agresivos, no hay estudios previos hayan documentado la relación entre la conexión fronto-accumbal una vía cortical crítica hacia regiones límbicas subcorticales y la agresión en niños con TDAH no habituados a la medicación. Para solucionar esto, hemos recogido medidas conductuales e informes de los padres sobre agresión e impulsividad, así como resonancia magnética estructural y de difusión de 30 niños con TDAH y 31 controles sanos (CS) (media de edad, 10 ± 2,1 DT). Usando morfometría de la materia gris y tractografía probabilística combinada con modelado estadístico multivariante (regresión por mínimos cuadrados parciales y regresión por vector de apoyo), se identificaron anomalías dentro del circuito fronto-accumbal en el TDAH infantil, asociado con una mayor agresividad. Más específicamente, los niños con TDAH mostraron unas reducciones de volumen accumbal derecho y de la conectividad de la sustancia blanca en el frontal-accumbal en comparación con los CS. La magnitud de las reducciones de volumen accumbal dentro del grupo de TDAH correlacionó significativamente con el aumento de la agresión, un efecto mediado por la relación entre el volumen accumbal y la impulsividad. Por otra parte, la agresión, pero no la impulsividad, se explicó de manera significativa por las medidas multivariantes de la conectividad de la materia blanca fronto-accumbal y el grosor de la corteza orbitofrontal. Nuestra imagen multimodal, combinada con modelización estadística multivariante, indicó que el circuito fronto-accumbal es un sustrato importante de la agresión en niños con TDAH. Estos hallazgos sugieren que las estrategias encaminadas a sondear el circuito fronto-accumbal pueden ser beneficiosas para el tratamiento de las conductas agresivas en el TDAH infantil.
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