Resumen
Antecedentes:
El Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) es un trastorno psiquiátrico frecuente en niños y adolescentes. El metilfenidato de liberación inmediata (IR-MPH) es el tratamiento médico de primera elección. La necesidad de utilizar varias tabletas IR-MPH por día y el potencial estigma social asociado en la escuela a menudo conducen al cumplimiento de la reducción, al tratamiento subóptimo, y por lo tanto, a la pérdida económica. La sustitución de IR-MPH por una formulación de dosis única con una liberación prolongada (ER-MPH) puede mejorar la respuesta a los fármacos y la eficiencia económica.
Objetivo:
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Evaluar el coste-efectividad desde una perspectiva social del cambio de IR-MPH a ER-MPH en pacientes que son tratados sub-óptimamente.
Métodos:
Un modelo de ciclo de Markov diario cubriendo un lapso temporal de 10 años fue desarrollado incluyendo cuatro estados de salud diferentes: (1) respuesta óptima, (2) respuesta subóptima, (3) suspensión de tratamiento y (4) remisión natural. Las opciones ER-MPH incluyeron el sistema de metilfenidato de liberación osmótica oral (MPH-OROS) y Equasym XL / Medikinet CR. Tanto los costes directos y los costes indirectos fueron incluidos en el análisis y los efectos se expresaron como años de vida ajustados por calidad (AVAC). Análisis univariante, multivariante, así como un análisis de sensibilidad probabilística, se llevaron a cabo, siendo los resultados principales las relaciones incrementales coste-efectividad.
Resultados:
El cambio de los pacientes tratados sub-optimamente de IR-MPH a MPH-OROS o Equasym XL / Medikinet CR condujo a ahorros por paciente de entre 4.200 y 5.400 , respectivamente, en un período de tratamiento de 10 años. El análisis de sensibilidad con variaciones plausibles de los parámetros de entrada resultó en ahorros de costes en la gran mayoría de las estimaciones.
Conclusiones:
Este estudio presta apoyo económico para el cambio de IR-MPH de corta acción a regímenes de ER-MPH de acción prolongada para pacientes con TDAH con respuesta subóptima.
