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Artículo | 25/06/2018

Dolor de cabeza crónico debido al uso excesivo de analgésicos y agentes antimigrañosos

  • Autor/autores: Diener HC; Holle D; Dresler T...(et.al)



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El uso frecuente o regular de analgésicos y medicamentos contra la migraña puede hacer que el dolor de cabeza sea más frecuente e induzca la transformación del dolor de cabeza episódico a crónico. El dolor de cabeza crónico debido al exceso de medicación se define como dolor de cabeza que ocurre ≥ 15 días al mes durante al menos tres meses en un paciente que sufrió dolores de cabeza primarios y que toma analgésicos en ≥ 15 días por mes o medicamentos contra la migraña ( triptanos o alcaloides ergóticos), medicamentos opioides o analgésicos combinados en ≥ 10 días por mes.



Esta revisión se basa en los artículos pertinentes publicados hasta diciembre de 2017 que fueron recuperados mediante una búsqueda selectiva en PubMed que emplea los términos "uso excesivo de medicamentos y dolor de cabeza" y "dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos".



La prevalencia de la cefalea por abuso de medicación en la población general en Alemania es del 0,7% -1%. Este trastorno es más común en mujeres y en personas que padecen trastornos mentales comórbidos u otras afecciones dolorosas. El tratamiento de la cefalea por abuso de medicación consta de tres pasos. La educación del paciente y el asesoramiento se dan con el objetivo de reducir la ingesta de medicamentos para el tratamiento de la cefalea aguda. La siguiente profilaxis contra el dolor de cabeza es con topiramato, amitriptilina o toxina A de onabotulinum. Si estas estrategias de tratamiento fracasan, se recomienda un feriado de drogas. Esto puede realizarse en un ambulatorio, en una clínica diurna o en un hospital, según la gravedad de la afección y sus comorbilidades.



Los pacientes que con frecuencia toman medicación aguda para tratar los episodios de dolor de cabeza deben identificarse temprano para evitar la cronificación del dolor de cabeza y la cefalea por uso excesivo de medicación. El algoritmo de tratamiento sugerido todavía necesita ser validado por ensayos aleatorios.


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Deutsches Arzteblatt International
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