Autor/autores:
Ustun B; Adler LA; Rudin C...(et.al)
El reconocimiento de que el trastorno por déficit de atención / hiperactividad de los adultos (TDAH) es común, daña seriamente y por lo general no se diagnostica, ha llevado al desarrollo de escalas de detección de ADHD para adultos para uso en entornos comunitarios, laborales y de atención primaria. Sin embargo, estas escalas están todas calibradas según los criterios del DSM-IV, que son ...
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El reconocimiento de que el trastorno por déficit de atención / hiperactividad de los adultos (TDAH) es común, daña seriamente y por lo general no se diagnostica, ha llevado al desarrollo de escalas de detección de ADHD para adultos para uso en entornos comunitarios, laborales y de atención primaria. Sin embargo, estas escalas están todas calibradas según los criterios del DSM-IV, que son más estrechas que los criterios DSM-5 recientemente desarrollados.
Actualizar los criterios del DSM-5 y mejorar las características operativas de la escala de autoinforme de ADHD de adultos de la Organización Mundial de la Salud (ASRS, por sus siglas en inglés).
Las submuestras de probabilidad de los participantes en 2 encuestas de población general (encuesta de hogares de 2001-2003 [n = 119] y encuesta de suscriptores de atención administrada de 2004-2005 [n = 218]) que completaron el cuestionario completo de 29 preguntas con ASRS, -sampling ASRS-rastreados positivos, se les administró ciegamente una entrevista de diagnóstico de investigación semiestructurada para ADHD ADDD-5 del DSM-5. En 2016, se aplicó el modelo lineal entero de Supersparse calibrado con riesgo, un nuevo algoritmo de aprendizaje de máquina diseñado para crear escalas de selección con pesos enteros óptimos y un número limitado de preguntas de cribado, para crear una versión DSM-5 del ASRS escala de cribado La precisión de la nueva escala se confirmó en una muestra clínica independiente 2011-2012 de pacientes que buscaban evaluación en el Programa de ADHD para Adultos de la Universidad de Nueva York Langone (NYU Langone) y 2015-2016 (n = 300). El análisis de los datos se llevó a cabo del 4 de abril de 2016 al 22 de septiembre de 2016.
La sensibilidad, especificidad, área bajo la curva (AUC) y valor predictivo positivo (VPP) de la ASRS revisada.
Del total de 637 participantes, 44 (37,0%) entrevistados encuestados, 51 (23,4%) encuestados y 173 (57,7%) entrevistados de la NYU Langone cumplieron con los criterios del DSM-5 para el ADHD adulto en la entrevista diagnóstica semiestructurada. De los encuestados que cumplieron con los criterios del DSM-5 para ADHD en adultos, 123 eran hombres (45,9%); la edad media (SD) fue de 33,1 (11,4) años. Se encontró que una escala de cribado de 6 preguntas era óptima para distinguir casos de noncases en las 2 primeras muestras. Las características operativas fueron excelentes en el umbral de diagnóstico en los datos ponderados (sensibilidad, 91.4%, especificidad, 96.0%, AUC, 0.94 y PPV, 67.3%). Las características operativas fueron similares a pesar de una prevalencia mucho mayor (57,7%) cuando se aplicó la escala a la muestra clínica de NYU Langone (sensibilidad, 91,9%, especificidad 74,0%, AUC 0,83 y PPV 82,8%).
La nueva escala de detección de TDAH es corta, fácilmente anotada, detecta la gran mayoría de los casos de población general en un umbral que también tiene alta especificidad y PPV, y podría utilizarse como una herramienta de detección en entornos de tratamiento de especialidad.
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