Resumen
Importancia:
El déficit de atención / hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo neurológico hereditario. Se ha vinculado a reducciones en el volumen total del cerebro y anormalidades subcorticales. Sin embargo, debido a la heterogeneidad dentro y entre los estudios y a los tamaños de muestra limitados, los hallazgos sobre los sustratos neuroanatómicos del TDAH han demostrado una considerable variabilidad. Por otra parte, no está claro si las alteraciones neuroanatómicas vinculadas al TDAH también están presentes en hermanos no afectados de personas con TDAH.
Objetivo:
Examinar si el TDAH está vinculado a alteraciones en todo el cerebro y volúmenes subcorticales, y estudiar bases familiares de alteraciones volumétricas del cerebro en el TDAH.
Diseño, método y participantes:
En este estudio transversal, se incluyeron participantes cuidadosamente fenotipados de la gran muestra de neuroimagen holandesa (obtenida entre septiembre de 2009 y diciembre de 2012) y que consto de 307 participantes con TDAH, 169 de sus hermanos no afectados y 196 individuos de control con desarrollo típico (edad media, 17,21; rango de edad, 8-30 años).
Principales resultados y Medidas:
Volúmenes de todo el cerebro (cerebro total y volumen de materia gris y blanca) y volúmenes de regiones subcorticales (núcleo accumbens, amígdala, núcleo caudado, globo pálido, hipocampo, putamen, tálamo y tronco cerebral) se obtuvieron a partir de exploraciones con imágenes por resonancia magnética estructural utilizando la segmentación automatizada del tejido.
Resultados:
Los análisis de regresión revelaron que en relación con los individuos de control, los participantes con TDAH tenían un cerebro total 2,5% menor (? = -31,92; IC del 95%, -52,69 a -11,16; p = 0,0027) y un volumen de materia gris total 3% más pequeño (? = -22,51; IC del 95%, -35,07 a -9,96; p = 0,0005), mientras que el volumen total de sustancia blanca no fue alterado (? = -10,10; IC del 95%, -20,73 a 0,53; P = 0,06). Los hermanos no afectados tenían un volumen cerebral total y un volumen de materia gris intermedios respecto a los participantes con TDAH y a los individuos de control. Interacciones significativas con la edad de diagnóstico mostraron que la edad avanzada estaba vinculada a unos volúmenes menores en caudado (P <0,001) y putamen (P = 0,01) (ambos corregidos para el volumen total del cerebro) que los individuos de control, mientras que la edad no se relacionó con estos volúmenes en los participantes con TDAH y en sus hermanos no afectados. Ni el déficit de atención ni la hiperactividad se relacionaron significativamente con otros volúmenes subcorticales.
Conclusiones y Relevancia:
Las diferencias globales en el volumen de materia gris pueden deberse a alteraciones en los mecanismos generales que subyacen al desarrollo normal del cerebro en el TDAH. La interacción de la edad de diagnístico en el caudado y el putamen apoya la relevancia de diferentes trayectorias de desarrollo del cerebro en los participantes con TDAH vs individuos de control y apoya el papel de alteraciones subcorticales en los ganglios basales para la fisiopatología del TDAH. Las alteraciones en la materia gris total y el volumen del caudado y del putamen en hermanos no afectados sugieren que estos volúmenes están vinculados a un riesgo familiar para el TDAH.
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