Resumen

Material y Método: Descripción de un caso clínico.

Introducción: Hasta en dos tercios de pacientes con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) los síntomas persisten en la edad adulta1 . En la infancia la diferencia de prevalencia entre géneros es notable, igualándose en la edad adulta. Esto puede ser por la diferente presentación entre sexos, siendo más frecuente en niñas el subtipo inatento y menos frecuente las conductas disruptivas o problemas de aprendizaje, lo que facilita que pase desapercibido y que consulten de adultos por comorbilidades2 . Biederman encontró que tener TDAH en mujeres era factor de riesgo para desarrollar Trastorno por Uso de Sustancias (TUS)2 .

Descripción del caso: Mujer, 50 años, derivada por su Médico por abuso de alcohol, tras sufrir accidente de tráfico en contexto de intoxicación alcohólica. Sin antecedentes médico-quirúrgicos ni psiquiátricos de interés. Sustancias: fuma tabaco. Ingesta habitual de alcohol con finalidad ansiolítica, priming, sin síndrome de abstinencia. Hace años consumió cocaína inhalada a diario. Otros: Acude con frecuencia al bingo. Exploración psicopatológica: inquietud psicomotriz moderada; ánimo subdepresivo, sin clínica afectiva mayor; discurso de ritmo acelerado, estructurado y coherente, sin expansividad, interrumpiendo constantemente la entrevista y finalizando las frases del terapeuta. Pruebas: ASRS 14/18. Diagnóstico: TDAH. Trastorno por uso de tabaco. Trastorno por uso de alcohol. Trastorno por uso de cocaína en remisión. Plan: Reticente al tratamiento, se instaura Atomoxetina en pauta ascendente hasta 80 mg, Hidroxil y Benerva, con mejoría de la clínica ansiosa, cese de uso de tabaco y de conductas de Juego. Se incluye en programa de Psicoeducación de alcohol y mantiene la abstinencia.

Conclusión: Se debe explorar en profundidad el TDAH en las mujeres derivadas por TUS ya que en este grupo es fácil que el diagnóstico de TDAH haya pasado desapercibido, y debemos abordarlo al mismo tiempo que el TUS concurrente.