La inflamación se ha implicado en el riesgo, fisiopatología, y la progresión de los trastornos del estado de ánimo y, como tal, se ha convertido en una diana de interés en el tratamiento del trastorno bipolar (BD). Por lo tanto, el objetivo de la revisión cualitativa y cuantitativa fue determinar el efecto antidepresivo global de agentes anti-inflamatorios adyuvantes en el tratamiento de la depresión bipolar.
Los ensayos clínicos en curso y completados de agentes anti-inflamatorios para BD publicados con anterioridad al 15 de mayo del 2015 se identificaron mediante búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase, PsychINFO, y ClinicalTrials.Gov. Los datos de los ensayos controlados aleatorios (RCTs) que evaluaron el efecto antidepresivo de manera mecánica diversos agentes anti-inflamatorios adyuvantes se combinaron para determinar las diferencias de medias estándar (SMDs) en comparación con la terapia estándar sola.
Diez RCTs fueron identificados para su revisión cualitativa. OchoRCTs (n = 312) que evaluaron los fármacos anti-inflamatorios no esteroides adyuvantes (n = 53), ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (n = 140), la N-acetilcisteína (n = 76) y pioglitazona (n = 44) en el tratamiento del BD cumplieron con los criterios de inclusión para el análisis cuantitativo. El tamaño del efecto global de los agentes anti-inflamatorios adyuvantes en los síntomas depresivos fue -0,40 (95% intervalo de confianza -0,14 a -0,65, p = 0,002), indicativo de un efecto antidepresivo moderado y estadísticamente significativo. La heterogeneidad de la muestra combinada fue baja (I² = 14%, p = 0,32). No se reportó inducción manía/hipomanía o eventos adversos emergentes de tratamiento significativos.
En general, se observó un efecto antidepresivo moderado para los agentes anti-inflamatorios adyuvantes en comparación con la terapia convencional sola en el tratamiento de la depresión bipolar. El pequeño número de estudios, la diversidad de agentes, y los pequeños tamaños de muestra limitaron la interpretación del análisis actual.
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