Asociación entre suicidio completo y trastorno bipolar: una revisión sistemática de la literatura

El suicidio consumado es una causa importante de muerte en pacientes con trastorno bipolar (BD).

El objetivo de este documento es proporcionar una revisión general de la literatura existente sobre suicidio en pacientes con BD, incluidos los datos clínicos y genéticos.

Se realizó una revisión sistemática de los artículos en inglés y en otros idiomas publicados en MEDLINE / PubMed, PsycInfo y la base de datos Cochrane (1970–2017). Se identificaron estudios adicionales al contactar a expertos clínicos, buscar bibliografías, los principales libros de texto y el sitio web de la Organización Mundial de la Salud. Inicialmente, hicimos una búsqueda amplia de la asociación del trastorno bipolar y el suicidio y estábamos reduciendo la búsqueda en términos que incluían "trastorno bipolar" y "suicidio completado".

Los criterios de inclusión fueron artículos sobre suicidio consumado en pacientes con BD. Se han excluido los artículos que se centran exclusivamente en los intentos de suicidio y el comportamiento suicida. Utilizamos el consenso PRISMA (Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis) para la elaboración de esta revisión sistemática.

La búsqueda inicial generó 2806 artículos y un total de 61 que cumplen con nuestros criterios de inclusión. Revisamos datos epidemiológicos, factores genéticos, factores de riesgo y tratamiento de suicidio en BD. Las tasas de suicidio en BD varían entre los estudios, pero nuestros análisis muestran que son aproximadamente 20-30 veces mayores que en la población general. El mayor riesgo de suicidio exitoso se observó en sujetos con BD-II. La heredabilidad del suicidio completado es de aproximadamente el 40% y algunos genes relacionados con los principales sistemas de neurotransmisores se han asociado con el suicidio. El litio es el único tratamiento que ha mostrado potencial anti-suicida.

La limitación más importante de la presente revisión es la limitada literatura existente sobre suicidio consumado en BD.

Los pacientes con BD tienen un alto riesgo de suicidio. Es posible identificar algunos factores relacionados con el suicidio completo, como el inicio temprano, antecedentes familiares de suicidio entre familiares de primer grado, intentos de suicidio previos, comorbilidades y tratamiento. Sin embargo, es necesario promover la investigación sobre este grave problema de salud.

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