¿Cuál es el nivel sérico óptimo de litio en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar?

El objetivo de este estudio es revisar sistemáticamente los ensayos existentes sobre los niveles séricos óptimos de litio para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar y desarrollar recomendaciones clínicas.

Con criterios de inclusión estrictos, no se pudieron seleccionar estudios, lo que dificulta la formulación de recomendaciones basadas en la evidencia. Después de aflojar los criterios de inclusión, se seleccionaron siete ensayos que abordaron nuestros objetivos al menos en cierta medida. Cuatro de estos estudios sugieren una mejor eficacia asociada con los niveles séricos de litio en un rango por encima de un umbral inferior de alrededor de 0. 45 / 0. 60 y hasta 0. 80 / 1. 00 mmol / L. Estos hallazgos apoyan el resultado de la encuesta Delphi.

Para los adultos con trastorno bipolar, hubo consenso en que el nivel estándar de suero de litio debería ser de 0. 60‐0. 80 mmol / L con la opción de reducirlo a 0. 40‐0. 60 mmol / L en caso de buena respuesta pero poca tolerancia o aumentar a 0. 80‐ 1. 00 mmol / L en caso de respuesta insuficiente y buena tolerancia. Para los niños y adolescentes no hubo consenso, pero la mayoría de los miembros respaldaron la misma recomendación.

Para los ancianos tampoco hubo consenso, pero la mayoría de los miembros respaldaron un enfoque más conservador: generalmente de 0, 40 a 0, 60 mmol / L, con la opción de llegar a un máximo de 0, 70 o 0, 80 mmol / L a las edades de 65‐79 años, y hasta 0, 70 mmol / L como máximo a partir de los 80 años.

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