Resumen

El trastorno bipolar (BP) se ha asociado con un aumento de las conductas agresivas. Sin embargo, todos los estudios existentes son transversales e incluyen poblaciones forenses o de hospitalización y muchos no se toman en cuenta los efectos de las condiciones comórbidas. El objetivo de este estudio fue evaluar el curso longitudinal de la agresión entre los pacientes adultos ambulatorios con BP en comparación con los pacientes no-BP y los controles sanos. Los sujetos con trastorno bipolar I (BP-I) / trastorno bipolar II (BP-II) (n = 255), aquellos con psicopatología no BP (n = 85) y controles sanos (n = 84) (media de 38,9 años, 78,7% mujeres y 84,9% caucásicos) fueron evaluados en la admisión y después a los dos y cuatro años de seguimiento. La agresión fue auto-clasificada utilizando el Cuestionario de Agresión (AQ). Las comparaciones se ajustaron para las diferencias demográficas y clínicas significativas y para comparaciones múltiples. Para los sujetos con BP, se evaluaron las asociaciones del AQ con subtipo de BP, los episodios del estado de ánimo actual versus pasados, la polaridad y la severidad del episodio actual, la psicosis, y el tratamiento farmacológico actual.

En comparación con los sujetos con trastornos psiquiátricos no BP y los controles sanos, los sujetos con BP mostraron persistentemente puntuaciones altas totales y de la subescala AQ (puntuaciones T y brutas) durante los cuatro años de seguimiento. No hubo efectos de subtipo BP, severidad o polaridad del episodio actual, psicosis, y tratamientos farmacológicos actuales. Los sujetos en un episodio de humor agudo mostraron puntuaciones significativamente más altas de AQ que los sujetos eutímicos. Por lo tanto el BP, en especial durante los episodios agudos, se asocia con un aumento auto-reportado de agresión verbal y física, ira y hostilidad. Estos resultados proporcionan una prueba más de la necesidad de tratamientos para prevenir las recurrencias del estado de ánimo y el tratamiento oportuno de los episodios agudos del estado de ánimo en pacientes con BP.

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 Abstract

Objectives. Bipolar disorder (BP) has been associated with increased aggressive behaviors. However, all existing studies are cross-sectional and include forensic or inpatient populations and many do not take into account the effects of comorbid conditions. The goal of this study was to evaluate the longitudinal course of aggression among adult outpatients with BP compared with non-BP patients and healthy controls.

Methods. Subjects with bipolar I disorder (BP-I)/bipolar II disorder (BP-II) (n = 255), those with non-BP psychopathology (n = 85), and healthy controls (n = 84) (average 38.9 years, 78.7% female, and 84.9% Caucasian) were evaluated at intake and after two and four years of follow-up. Aggression was self-rated using the Aggression Questionnaire (AQ). Comparisons were adjusted for any significant demographic and clinical differences and for multiple comparisons. For subjects with BP, associations of AQ with subtype of BP, current versus past mood episodes, polarity and severity of the current episode, psychosis, and current pharmacological treatment were evaluated.

Results. In comparison with subjects with non-BP psychiatric disorders and healthy controls, subjects with BP showed persistently higher total and subscale AQ scores (raw and T-scores) during the four-year follow-up. There were no effects of BP subtype, severity or polarity of the current episode, psychosis, and current pharmacological treatments. Subjects in an acute mood episode showed significantly higher AQ scores than euthymic subjects.

Conclusions. BP, particularly during acute episodes, is associated with increased self-reported verbal and physical aggression, anger, and hostility. These results provide further evidence of the need for treatments to prevent mood recurrences and prompt treatment of acute mood episodes in subjects with BP.