El trastorno bipolar comórbido con déficit de atención e hiperactividad. Características clínicas principales y pistas para un diagnóstico preciso.

Resumen

Objetivo:

Estudiar la prevalencia del déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en pacientes adultos con trastorno bipolar (TB) e identificar las características clínicas diferenciales para un mejor diagnóstico.

Método:

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Un total de 163 pacientes ambulatorios con eutimia bipolar fueron seleccionados para TDAH con ASRS.V1 y WURS en una unidad de TB. Los pacientes con una monitorización positiva se evaluaron con la CAADID, en una unidad de TDAH. Se compararon las características sociodemográficas y clínicas de los grupos con y sin TDAH.

Resultados:

La prevalencia de vida de TDAH fue del 17,9% (10,5% para el TDAH en adultos y 7,4% para el TDAH en la infancia). El grupo TDAH + TB mostró una conducta más suicida aunque menos severa. La comorbilidad fue también más común, especialmente en relación con los trastornos por uso de sustancias. Sin embargo, estos pacientes no presentaron episodios más afectivos u hospitalizaciones y sufrieron una depresión más atípica pero menos melancólica. Sin embargo, requirieron más tratamiento con psicoterapia y el valproato. Un tercio de las monitorizaciones positivas en ASRS fueron falsas; un curso severo de TB fue el sello distintivo de este subgrupo.

Conclusión:

Los pacientes adultos con TB y TDAH muestran características diferenciales clínicas, pero no un curso más grave de TB. La comorbilidad con abuso de sustancias es un gran problema, que merece especial atención clínica. Mejores herramientas de detección son necesarias para evitar el sobrediagnóstico de TDAH en TB.