Autor/autores:
Clément Dondé, Ali Amad, Isabel Nieto...(et.al)
El trastorno bipolar (TB) es un trastorno cerebral grave y recurrente que puede manifestarse en episodios maníacos o depresivos. La estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) se ha propuesto como una nueva modalidad terapéutica para los pacientes que experimentan depresión bipolar, para la cual los tratamientos estándar a menudo son ineficaces. Si bien...
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El trastorno bipolar (TB) es un trastorno cerebral grave y recurrente que puede manifestarse en episodios maníacos o depresivos. La estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) se ha propuesto como una nueva modalidad terapéutica para los pacientes que experimentan depresión bipolar, para la cual los tratamientos estándar a menudo son ineficaces. Si bien se han llevado a cabo varios estudios en este grupo de pacientes, no ha habido una revisión sistemática o un metanálisis que examine específicamente la depresión bipolar. Nuestro objetivo fue abordar este vacío en la literatura y evaluar la eficacia y la tolerabilidad de tDCS en pacientes que cumplen con los criterios DSM-IV-TR para BD I, II o BD no especificado (NOS).
Realizamos búsquedas sistemáticas en la literatura desde abril de 2002 hasta noviembre de 2016 para identificar publicaciones relevantes para su inclusión en nuestra revisión sistemática y metanálisis. Los tamaños del efecto para los puntajes de escala de calificación de depresión se expresaron como la diferencia de medias estandarizada (DME) antes y después de tDCS.
Trece de los 382 estudios identificados cumplieron con los criterios de elegibilidad para nuestra revisión sistemática. El metanálisis incluyó 46 pacientes de 7 estudios con puntajes de escala de calificación de depresión pre y post-tDCS. Los parámetros de los procedimientos tDCS fueron heterogéneos. Las puntuaciones de depresión disminuyeron significativamente con un tamaño de efecto medio después de la fase aguda del tratamiento (DME 0,71 [0,25-1,18], z = 3,00, p = 0,003) y en el punto final más alejado (DME 1,27 [0,57-1,97], z = 3,57, p = 0.0004). Seis casos de cambio afectivo bajo protocolos de tratamiento tDCS se observaron.
Los síntomas depresivos responden a tDCS en pacientes con BD. Se necesitan estudios adicionales, y particularmente ensayos controlados aleatorios, para aclarar la efectividad de tDCS en la depresión bipolar, la frecuencia de hipomanía / manía emergente de tDCS, y las modalidades de tDCS que son más eficientes.
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