Resumen

Pocos estudios a largo plazo sobre el trastorno bipolar (BD) han investigado la incidencia y los factores de riesgo de los intentos de suicidio (SAs) específicamente relacionados con las fases de la enfermedad. Examinamos la incidencia de Sas durante las diferentes fases de BD en una cohorte prospectiva a largo plazo de pacientes bipolares I (BD-I) y bipolares II (BD-II) y factores de riesgo específicamente para SAs durante episodios depresivos mayores (MDEs).

En el Estudio Bipolar Jorvi (JoBS), 191 pacientes BD-I y BD-II fueron seguidos usando la metodología del gráfico de vida. La información prospectiva sobre SAs de 177 pacientes (92,7%) durante las diferentes fases de la enfermedad estuvo disponible hasta 5 años. La incidencia de SAs y sus predictores fueron investigados utilizando modelos logísticos y de regresión de Poisson. Los análisis de los factores de riesgo para SAs que ocurren durante MDEs se llevaron a cabo utilizando modelos de regresión logística de intercepción aleatoria de dos niveles.

Durante los 5 años de seguimiento, se produjeron 90 SAs por 718 pacientes-años. La incidencia fue mayor, más de 120 veces superior a la de eutímia, durante los estados mixtos (765/1000 años-persona, intervalo de confianza del 95% [CI] 461-1269 años-persona), y también muy alta en MDEs, casi 60 veces mayor que en la eutimia (354/1000 años-persona, IC del 95%: 277-451 años-persona). Para el riesgo de SAs durante MDEs, la duración de MDEs, la severidad de la depresión, y los trastornos de la personalidad del grupo C fueron predictors significativos.

Hemos confirmado en este estudio a largo plazo que las incidencias más altas de SAs se producen en las fases de enfermedad mixta y depresiva mayor. Las variaciones en las tasas de incidencia entre la eutimia y las fases de la enfermedad fueron notablemente grandes, lo que sugiere que la pregunta "cuándo" en lugar de "quién" puede ser más relevante para el riesgo de suicidio en BD. Sin embargo, el riesgo durante los MDEs también se ve influenciado por los factores de personalidad.

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