Inicio y mantenimiento de antipsicóticos inyectables de acción prolongada en la esquizofrenia y el trastorno bipolar

El objetivo de este estudio fue proporcionar recomendaciones para iniciar y mantener antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI, por sus siglas en inglés) en personas con esquizofrenia / trastorno esquizoafectivo o bipolar.
34 investigadores expertos y prescriptores con amplia experiencia LAI completaron una encuesta de 50 preguntas que comprendía 916 opciones de respuesta, calificando la idoneidad / importancia relativa en una escala de 9 puntos. El consenso se determinó mediante la prueba de ji cuadrado de las distribuciones de puntaje. Se informan los resultados de 21 preguntas que comprenden 339 opciones de respuesta con respecto al inicio del IAF, el tratamiento de mantenimiento, la definición adecuada del ensayo, la identificación de la falta de respuesta al tratamiento y el cambio.
Los expertos estuvieron de acuerdo en que el factor de selección del LAI más importante fue la respuesta del paciente / tolerabilidad a los antipsicóticos previos. Se definió un ensayo LAI terapéutico adecuado como el tiempo para el estado estable ± 1-2 ciclos de inyección. Los expertos sugirieron que la eficacia oral y la tolerabilidad deben establecerse antes de pasar a un IAF, sin consenso sobre el tiempo requerido, y que el tiempo para la suplementación oral y el siguiente intervalo de inyección debe determinarse por el tiempo hasta el logro de los niveles terapéuticos de IAF. La mayoría de los expertos estuvieron de acuerdo en que ≥1 se necesita un ensayo LAI adecuado para identificar la falta de eficacia. Hubo poco acuerdo sobre las estrategias para cambiar entre los IAF.
La orientación experta puede ayudar a los médicos en sus decisiones con respecto a iniciar / mantener LAI en individuos con esquizofrenia / trastorno esquizoafectivo o bipolar.

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