Resumen
La mayoría de los estudios longitudinales o de tratamiento en el trastorno bipolar han utilizado el estado sintomático o sindromal como variable de resultado primaria. Más recientemente, el funcionamiento psicosocial se ha destacado como un dominio clave del resultado. Los pacientes con trastorno bipolar parecen estar alterados en todos los dominios funcionales, aunque los factores que causan el deterioro no han sido claramente especificados. Este artículo revisa los estudios transversales y longitudinales sobre el deterioro funcional y su relación con las variables sintomáticas, neurocognitivas, de personalidad y de estrés en el trastorno bipolar; y las implicaciones de estas relaciones para la definición de objetivos de tratamiento. Se localizaron 93 artículos a través de búsquedas exhaustivas de MEDLINE, SCOPUS y Web of Science.
La recuperación funcional después de un episodio de estado de ánimo permanece constantemente a retrasar la recuperación sintomática y sindrómica. El deterioro funcional a largo plazo sólo se explica en parte por el número de episodios maníacos / hipomaníacos. La depresión (incluidos los estados subsindrómicos) y el deterioro neurocognitivo persistente son los correlatos más fuertes del deterioro funcional en el trastorno bipolar, con personalidad y estresores psicosociales desempeñando roles secundarios. Las posibles opciones de tratamiento incluyen: tratamiento más agresivo de los estados depresivos sub-umbral, farmacoterapias que apuntan a la cognición (por ejemplo, estimulantes) y psicoterapias adyuvantes incluyendo remediación cognitiva.
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