El trastorno bipolar I (BD-I) se asocia con alteraciones del volumen de materia gris (GMV) en las regiones neurales importantes para la regulación emocional. Las reducciones encontradas en pacientes con episodios múltiples no se observan al inicio de la enfermedad, lo que sugiere que los cambios ocurren con la progresión de la enfermedad, aunque hasta la fecha no se han examinado estudios prospectivos. En el presente estudio, evaluamos GMV al inicio y un año después de un primer episodio maníaco, examinamos el impacto de la recurrencia del episodio en la trayectoria del cambio.
Un total de 41 pacientes con primer episodio maníaco recién remitidos con BD-I y 25 sujetos sanos (HS) fueron sometidos a resonancia magnética 3T al inicio del estudio y un año después. Utilizando la morfometría basada en voxel, comparamos el cambio de GMV entre HS, los pacientes que experimentaron una recurrencia de un episodio de estado de ánimo (BDrecurr), y los pacientes en remisión sostenida (BDwell).
El cambio de GMV desde el inicio del estudio a un año no difirió significativamente entre HS y el grupo BD-I completo o BDwell y HS. Sin embargo, el grupo BDrecurr presentó una mayor pérdida de GMV que los HS en regiones temporales frontal izquierdo y bilateral, y los pacientes BDwell implicaron regiones bilaterales frontales, temporales y parietales izquierdas.
El cambio temprano GMV en el curso de BD-I se asoció con el resultado clínico, de tal manera que la neuroprogression encontrada en pacientes que experimentan una recurrencia de un episodio de estado de ánimo no se observa en aquellos con remisión sostenida. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el tratamiento de BD-I, ya que sugieren que la prevención de la recurrencia podría minimizar la neuroprogresión de la enfermedad, posiblemente requiriendo un enfoque de intervención temprana multipronlongada para lograr este objetivo.
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