Resumen

El objetivo de este estudio es revisar la evidencia sobre y estimar el riesgo de infarto de miocardio e ictus en el trastorno bipolar. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Web of Science, Scopus, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, y bibliografías (1946 – May, 2013). Estudios de casos y controles y de cohortes de pacientes con trastorno bipolar de 15 años de edad o mayores con infarto de miocardio o ictus se incluyeron como resultados. Dos revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron la calidad. Las estimaciones del efecto se resumieron mediante meta-análisis de efectos aleatorios.

Se incluyeron cinco estudios de cohortes con 13 115 911 participantes (27 092 bipolares). Debido a la utilización de registros, diferentes métodos estadísticos, y el ajuste por factores de confusión incoherente, hubo heterogeneidad metodológica significativa entre los estudios. El meta-análisis exploratorio no arrojó evidencia de un aumento significativo en el riesgo de infarto de miocardio: [riesgo relativo (RR): 1,09; IC del 95%: 0,96 a 1,24; p = 0,20;  I²  = 6%]. Si bien no había pruebas de heterogeneidad de estudio significativo, el riesgo de ictus en el trastorno bipolar se incrementó significativamente (RR 1,74, IC 95% 1,29 a 2,35; P = 0,0003; I² = 83%). Puede haber un riesgo diferencial de infarto de miocardio e ictus en pacientes con trastorno bipolar. La confianza en estas estimaciones agrupadas se vio limitada por el pequeño número de estudios, la heterogeneidad significativa y diferentes características metodológicas.

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http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1600-0447