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Última actualización web: 07/12/2021

Riesgo de infarto de miocardio e ictus en el trastorno bipolar: una revisión sistemática y meta-análisis exploratorio

Artículo | Trastorno Bipolar | 20/11/2014

  • Autor(es): M. L. Prieto; A. B. Cuéllar-Barboza; W. V. Bobo...(et.al)
  • Título original: Risk of myocardial infarction and stroke in bipolar disorder: a systematic review and exploratory meta-analysis
  • Fuente: Acta Psychiatrica Scandinavica
  • Referencia: VOL 130- Num 5- Pags. 342–353
RESUMEN

Resumen El objetivo de este estudio es revisar la evidencia sobre y estimar el riesgo de infarto de miocardio e ictus en el trastorno bipolar. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Web of Science, Scopus, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, y bibliografías (1946 – May, 2013). Estudios de casos y controles y de cohortes de pacientes con trastorno bipolar de 15 años de edad o mayores con infarto de miocardio o ictus se incluyeron como resultados. Dos revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron la calidad. Las estimaciones del efecto se resumieron mediante meta-análisis de efectos aleatorios. Se incluyeron cinco estudios de cohortes con 13 115 911 participantes (27 092 bipolares). Debido a la utilización de registros, diferentes métodos estadísticos, y el ajuste por factores de confusión incoherente, hubo heterogeneidad metodológica significativa entre los estudios. El meta-análisis exploratorio no arrojó evidencia de un aumento significativo en el riesgo de infarto de miocardio: [riesgo relativo (RR): 1,09; IC del 95%: 0,96 a 1,24; p = 0,20;  I2  = 6%]. Si bien no había pruebas de heterogeneidad de estudio significativo, el riesgo de ictus en el trastorno bipolar se incrementó significativamente (RR 1,74, IC 95% 1,29 a 2,35; P = 0,0003; I2 = 83%). Puede haber un riesgo diferencial de infarto de miocardio e ictus en pacientes con trastorno bipolar. La confianza en estas estimaciones agrupadas se vio limitada por el pequeño número de estudios, la heterogeneidad significativa y diferentes características metodológicas. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1600-0447



ABSTRACT

Objective. To review the evidence on and estimate the risk of myocardial infarction and stroke in bipolar disorder. Method. A systematic search using MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Web of Science, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, and bibliographies (1946 – May, 2013) was conducted. Case-control and cohort studies of bipolar disorder patients age 15 or older with myocardial infarction or stroke as outcomes were included. Two independent reviewers extracted data and assessed quality. Estimates of effect were summarized using random-effects meta-analysis. Results. Five cohort studies including 13 115 911 participants (27 092 bipolar) were included. Due to the use of registers, different statistical methods, and inconsistent adjustment for confounders, there was significant methodological heterogeneity among studies. The exploratory meta-analysis yielded no evidence for a significant increase in the risk of myocardial infarction: [relative risk (RR): 1.09, 95% CI 0.96–1.24, P = 0.20; I2 = 6%]. While there was evidence of significant study heterogeneity, the risk of stroke in bipolar disorder was significantly increased (RR 1.74, 95% CI 1.29–2.35; P = 0.0003; I2 = 83%). Conclusion. There may be a differential risk of myocardial infarction and stroke in patients with bipolar disorder. Confidence in these pooled estimates was limited by the small number of studies, significant heterogeneity and dissimilar methodological features.


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