Síntomas del estado de ánimo en mujeres embarazadas y postparto con trastorno bipolar: un estudio naturalista

Artículo | Trastorno Bipolar | 2017-07-27

  • Autor(es): Kara E Driscoll; Dorothy K Y Sit; Eydie L Moses-Kolko...(et.al)
  • Título original: Mood symptoms in pregnant and postpartum women with bipolar disorder: a naturalistic study
  • Fuente: Bipolar Disorders
  • Referencia: VOL 19- Num 4- Pags. 295–304
RESUMEN

Resumen Se realizó un estudio prospectivo naturalista de mujeres embarazadas con trastorno bipolar (BD) para evaluar los síntomas del BD a través de la maternidad y evaluar si la farmacoterapia redujo su gravedad. Las evaluaciones se programaron a las 20, 30 y 36 semanas de gestación y a las 2, 12, 26 y 52 semanas después del parto. Los síntomas se evaluaron utilizando la Guía de Entrevista Estructurada para la Escala de Depresión de Hamilton - Suplemento de Depresión Atípica (SIGH-ADS) y Escala de Mania (MRS). Se evaluaron mujeres embarazadas (N = 152) con BD; 88 mujeres (58%) fueron tratadas y 64 no tratadas (42%) con fármacos psicotrópicos durante el embarazo. Entre las 88 mujeres tratadas, 23 (26%) suspendieron su medicación en el primer trimestre y las restantes 65 (74%) estuvieron expuestas durante el embarazo o en el segundo y tercer trimestre. Más de dos tercios (73%) de las mujeres que permanecieron en el estudio tomaron agentes psicotrópicos después del parto. Las puntuaciones medias en SIGH-ADS se encontraban en el rango leve de síntomas depresivos tanto en los grupos tratados con psicotrópicos y no tratados en el embarazo y el posparto. La mayoría de las mujeres no tenía o tenía pocos síntomas de manía. De las mujeres embarazadas tratadas con agentes psicotrópicos, el 66% recibió un fármaco concordante-guía y el 34% recibió monoterapia antidepresiva (para BD I) o mono o polifarmacia con una variedad de otros agentes. Esta muestra de mujeres perinatales con BD se caracterizó por síntomas residuales leves de depresión independiente de la farmacoterapia, lo que supone un riesgo de recidiva y de deterioro de la crianza de los hijos. El tratamiento de las mujeres embarazadas con BD merece atención clínica y de investigación urgente para mejorar los resultados psiquiátricos. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618



ABSTRACT

Objective. We conducted a prospective naturalistic study of pregnant women with bipolar disorder (BD) to evaluate symptoms of BD across childbearing and assess whether pharmacotherapy reduced their severity. Methods. Assessments were scheduled at 20, 30, and 36 weeks' gestation and 2, 12, 26, and 52 weeks postpartum. Symptoms were assessed using the Structured Interview Guide for the Hamilton Depression Rating Scale–Atypical Depression Supplement (SIGH-ADS) and Mania Rating Scale (MRS). Results. Pregnant women (N=152) with BD were evaluated; 88 women (58%) were treated and 64 untreated (42%) with psychotropic drugs during pregnancy. Among the 88 women treated, 23 (26%) discontinued their medication in the first trimester and the remaining 65 (74%) were exposed throughout pregnancy or in the second and third trimesters. More than two-thirds (73%) of the women who remained in the study took psychotropic agents postpartum. The mean scores on the SIGH-ADS were in the mild range of depressive symptoms in both the psychotropic-treated and untreated groups in both pregnancy and postpartum. The majority of women had no or few symptoms of mania. Of the pregnant women treated with psychotropic agents, 66% received a guideline-concordant drug, and 34% received either antidepressant monotherapy (for BD I) or mono- or polypharmacy with a variety of other agents. Conclusions. This sample of perinatal women with BD was characterized by mild residual symptoms of depression independent of pharmacotherapy, which poses a risk for recurrence and impaired parenting. The treatment of childbearing women with BD deserves urgent clinical and research attention to improve psychiatric outcomes.  


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