Correlaciones neurocognitivas de comportamientos adictivos inducidos por medicamentos en la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática

Autor/autores: Andrew Dawson, Nadeeka N. Dissanayaka, Andrew Evans ...(et.al)

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La medicación dopaminérgica puede inducir conductas adictivas graves (p. Ej., Juego patológico) en pacientes susceptibles de enfermedad de Parkinson (PD). Todavía se desconoce qué procesos neurocognitivos particulares se vuelven exacerbados o disfuncionales en pacientes con EP con comportamientos adictivos. Intentamos revisar sistemáticamente la literatura relevante para identificar correlaciones neurocognitivas potenciales de comportamientos adictivos inducidos por medicamentos en la EP. Enmarcamos nuestra revisión acerca de los procesos neurocognitivos centrales en cuatro cuentas dominantes de la adicción a sustancias: "aprendizaje aberrante", "sensibilización incentivada", "impulsividad a la compulsividad" e "inhibición de la respuesta alterada y atribución de relevancia". Las búsquedas en las bases de datos de PubMed y Scopus se completaron el 23 de junio de 2017. Para ser incluidos, se requirió que los estudios involucraran: (a) pacientes con EP medicados, sin un historial de estimulación cerebral profunda, con y sin conductas adictivas; (b) una tarea relacionada con la recompensa o la toma de decisiones; y (c) comparación estadística del desempeño de los medicamentos adictivos y no adictivos sobre la (s) tarea (s). Los estudios se resumieron cualitativamente con diferencias de grupo estadísticamente significativas (p <.05) y se resaltaron los tamaños del efecto (d de Cohen). Se incluyeron 35 estudios. Los resultados mostraron que la literatura existente es altamente heterogénea. Los dominios del aprendizaje de la recompensa y el castigo, la impulsividad de la reflexión y la toma de decisiones desfavorable ejemplifican esto. Existe mayor homogeneidad en dominios en los que (a) la disfunción neurocognitiva no es aparente (control motor, flexibilidad cognitiva / atencional y control cognitivo) o (b) los procesos neurocognitivos típicos parecen exacerbados por la medicación (motivación de recompensa e impulsividad de elección). Los futuros estudios neurocognitivos a gran escala todavía se requieren para desarrollar nuestra comprensión científica de los comportamientos adictivos en la EP y ayudar a su tratamiento clínico y predicción.

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