Resumen
El tema de la salud mental post-conflicto carece de estudios que son representativos a nivel nacional o lo suficientemente robusto para permitir el examen de los niveles de distrés de acuerdo con residencia en zonas geográficas de los conflictos y la condición de minoría étnica grande. Se realizó un estudio a nivel nacional en Sri Lanka para abordar estas cuestiones.
Utilizamos dispositivos de tablet para estudiar 20 632 personas a través de 18 de 25 distritos de Sri Lanka, de los cuales nueve fueron deliberadamente seleccionados y nueve distritos seleccionados al azar. En base de su exposición a la guerra y los niveles de desplazamiento de la población, estos distritos fueron clasificados como zonas de conflicto graves, moderados, o mínimas. Los trabajadores de campo locales capacitados hicieron entrevistas privadas con los participantes en el idioma local; las respuestas se introdujeron directamente en los dispositivos tablet. Las preguntas evaluaron la exposición a una amplia gama de tensiones, incluyendo las adversidades en curso, problemas de amenaza o de protección, y los factores de acceso al servicio, y los encuestados proporcionaron respuestas categóricas (si / no) a una lista de items. Se utilizó 25-item Hopkins Symptom Checklist para medir la depresión y la ansiedad en los participantes. Se utilizó el análisis multivariante se calculó las fracciones atribuibles poblacionales para estimar la mejora potencial en el dsitrés mental si se abordan los factores modificables.
Nuestros resultados mostraron un aumento gradual de los síntomas de depresión (10%, 33%, 40%) y ansiedad (13%, 23%, 23%) a través de zonas de conflicto mínima, moderada y severa, respectivamente. La pertenencia a un grupo étnico minoritario se asoció con depresión (odds ratio Tamil [OR] 2 · 4 [95% CI 1 · 8-3 · 1], otra minoría étnica OR 2 · 7 [2 · 1-3 · 6]) y ansiedad (OR Tamil· 1 5 [1 · 1-2 · 0], otra minoría étnica OR 1 · 5 [1 · 2-1 · 8]). Otras características fijadas asociadas con la depresión y la ansiedad fueron la edad avanzada (tanto para la depresión como para la ansiedad; OR 2 · 7 [95% IC: 2 · 0-3 · 7] para la ansiedad y 2 · 3 [1 · 7-3 · 0] para la depresión ), estar casado (sólo ansiedad; OR · 1 5 [IC del 95%: 1 · 1-2 · 1]), y el tiempo empleado en los campos para desplazados internos (sólo ansiedad; OR · 1 4 [95% CI 1 · 0 -1 · 9]). Las características modificables eran cuestiones de amenaza o de protección (depresión OR 1 · 8 [95% CI 1 · 2-2 · 8],ansiedad OR 1 · 8 [1 · 3-2 · 6]) y la escasez de alimentos (depresión OR 1 · 4 [1 · 2-1 · 6], ansiedad OR 1 · 4 [1 · 2-2 · 7]), pérdida de trabajo (OR 1 · 2 [95% CI 1 · 2-1 · 4] para ansiedad) y la proximidad a los campos del ejército (OR · 1 6 [IC del 95%: 1 · 2-2 · 2] para depresión). El disipar las preocupaciones de seguridad tenía el potencial de reducir la depresión en un 53% y la ansiedad en un 57%, con otros factores (eliminación de los campamentos militares de proximidad y hacer frente a la escasez de alimentos, la pérdida de puestos de trabajo y las cuestiones de amenaza / protección) dando lugar a contibuciones menores a una reducción en la depresion y la ansiedad.
Nuestros hallazgos ofrecen una base para la detección de grupos de alto riesgo y proporcionan direcciones en la elaboración de políticas y programas destinados a aliviar el distrés psicológico en Sri Lanka. La restauración de la seguridad parece ser crucial para la recuperación de la salud mental.
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