Consecuencias clínicas de la definición DSM-5 revisada de la agorafobia en jóvenes ansiosos en busca de tratamiento

Resumen

Antecedentes:

En el DSM-5, el criterio del síntoma central para la agorafobia se ha revisado y requiere el miedo en múltiples situaciones con al menos dos ámbitos distintos en los que escapar podría ser difícil o podrían desarrollarse síntomas similares a los del pánico. El presente estudio examinó los patrones y correlatos del reciente cambio en una muestra de jóvenes ansiosos con presentaciones de síntomas consistentes con la definición de agorafobia del DSM-IV y/o fobia específica (FE), para examinar cómo el reciente cambio de diagnóstico impacta en la prevalencia y la composición de la agorafobia en niños y adolescentes.

Método:

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Los análisis (N = 151) evaluaron el deterioro y las correlaciones de jóvenes agorafóbicos que ya no cumplen con los criterios del DSM-5 en relación con aquellos que sí cumplen con los nuevos criterios del DSM-5. El análisis secundario comparó a los jóvenes agorafóbicos que no cumplían los criterios del DSM-5 y a los jóvenes con FE.

Resultados:

Una cuarta parte de los jóvenes que presentaban síntomas consistentes con la definición de agorafobia del DSM-IV ya no cumplían con los criterios del DSM-5 para la agorafobia, pero mostraron una severidad y un deterioro comparables en más ámbitos que los jóvenes que cumplían con los criterios del DSM-5 para la agorafobia. Además, estos jóvenes mostraron mayores niveles de sensibilidad a la ansiedad y a la internalización de la psicopatología que los jóvenes con FE.

Conclusiones:

Una proporción importante de jóvenes con problemas que presentaban síntomas agorafóbicos considerables se han quedado sin diagnóstico especifico de ansiedad según el DSM-5, lo que puede afectar a su capacidad para recibir y/o conseguir la cobertura de servicios y su representación en evaluaciones de tratamiento. Futuras iteraciones del DSM pueden hacer bien si incluyeran un especificador de agorafobia "circunscrito" que caracterizase las presentaciones de miedo o ansiedad en varias situaciones, pero que no se extiendan a través de al menos dos ámbitos situacionales diferentes.