Trastorno obsesivo-compulsivo, psicosis, y bipolaridad: una cohorte longitudinal y estudio familiar multigeneracional

Artículo | 17/12/2014 ong>Resumen

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) a menudo co-ocurre con los trastornos psicóticos y bipolares; esta comorbilidad complica el manejo clínico de estas condiciones. En este estudio longitudinal de base poblacional y familiar multigeneracional, se examinaron los patrones de comorbilidad, los riesgos longitudinales, y los riesgos familiares compartidos entre estos trastornos. Los participantes fueron individuos con un diagnóstico de TOC (n = 19.814), esquizofrenia (n = 58.336), trastorno bipolar (n = 48.180) y trastorno esquizoafectivo (n = 14.904) incluidos en el Registro de Pacientes Suecos entre enero de 1969 y diciembre de 2009; sus familiares de primer, segundo y tercer grado; y los individuos de comparación no afectados de población emparejados (1:10)  y sus familiares.

El Registro de Fármacos Prescritos Sueco se utilizó para controlar el efecto potencial de los medicamentos en los análisis longitudinales. Los individuos con TOC tenían un riesgo 12 veces mayor de tener un diagnóstico comórbido de esquizofrenia y un riesgo 13 veces mayor de trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo. Los análisis longitudinales mostraron que los individuos diagnosticados primero con TOC tenían un mayor riesgo para el diagnóstico posterior de todos los otros trastornos, y viceversa. El riesgo de trastorno bipolar se redujo, pero no se eliminó, cuando el uso de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina se ajustó para familiares no afectados con TOC  de primer, segundo y tercer grado de probandos con TOC tuvieron un riesgo significativamente mayor de los 3 trastornos; la magnitud de este riesgo disminuyó a medida que aumentó la distancia genética.

Llegamos a la conclusión que el TOC está relacionado etiológicamente a ambos trastornos del espectro esquizofrenia y bipolar. Los resultados tienen implicaciones para los esfuerzos actuales de búsqueda de genes y para la práctica clínica.

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Schizophrenia Bulletin