Riesgo de trastornos psiquiátricos y del neurodesarrollo entre los hermanos de los probandos con trastornos del espectro autista

RESUMEN

Resumen La investigación anterior se ha centrado en el examen de la agrupación familiar en la esquizofrenia, el trastorno bipolar y trastornos del espectro autista (TEA). Poco se sabe acerca de la agrupación de otros trastornos psiquiátricos y del desarrollo neurológico entre los hermanos de personas con TEA. El objetivo es examinar el riesgo de trastornos psiquiátricos y del desarrollo neurológico entre hermanos completos de probandos con TEA. El estudio Prenatal Finlandés del autismo y Trastornos del Espectro Autista utilizado una cohorte de base poblacional que incluyó a los niños nacidos a partir del 1 de enero de 1987, al 31 de diciembre de 2005, que recibieron un diagnóstico de TEA al 31 de diciembre de 2007. Cada caso se emparejó individualmente a 4 participantes control según el sexo y la fecha y lugar de nacimiento. Los hermanos de los casos y los controles nacieron a partir del 1 de enero de 1977, al 31 de diciembre de 2005, y recibieron un diagnóstico a partir del 1 de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 2009. Este estudio de casos y controles anidados incluyó 3578 casos con TEA con 6022 hermanos completos y 11 775 controles con 22 127 hermanos de los registros nacionales finlandeses. Se analizaron los datos del 6 de marzo de 2014, al 12 de febrero de 2016. Las principales medidas y resultados fueron la razón de riesgo ajustada (RR) para los trastornos psiquiátricos y del desarrollo neurológico entre los hermanos de los probandos con TEA vs los hermanos de los controles emparejados. Los análisis adicionales se realizaron por separado para los subgrupos de TEA, incluyendo el autismo infantil, síndrome de Asperger y trastornos profundos del desarrollo no especificado de otra manera. Los análisis se estratificaron por sexo y discapacidad intelectual entre los probandos. Entre los 3578 casos con TEA (2841 varones [79,4%]) y 11 775 controles (9345 varones [79,4%]), 1319 casos (36,9%) y 2052 controles (17,4%) tuvieron al menos 1 hermano diagnosticado con algún trastorno psiquiátrico o del neurodesarrollo (RR ajustado, 2,5; IC del 95%, 2,3-2,6). Se observaron las asociaciones más grandes para los trastornos de inicio en la infancia (1061 casos [29,7%] frente a 1362 controles [11,6%]; RR ajustado, 3,0; IC del 95%, 2,8-3,3), incluyendo TEA (374 casos [10,5%] frente a 125 los controles [1,1%]; RR ajustado, 11,8; IC del 95%, 9,4-14,7), trastornos de tics (28 casos [0,8%] frente a 24 controles [0,2%]; RR ajustado, 4,3; IC del 95%, 2.3 a 8.2) , trastorno por déficit de atención / hiperactividad (189 casos [5,3%] frente a 180 controles [1,5%]; RR ajustado, 3,7; IC del 95%, 2.9 a 4.7), trastornos de aprendizaje y de coordinación (563 casos [15,7%] frente a 697 controles [5,9%]; RR ajustado, 3,2; IC del 95%, 2,8-3,6), discapacidad intelectual (104 casos [2,9%] frente a 137 controles [1,2%]; RR ajustado, 3,1; IC del 95%, 2.3 a 4.2), trastornos de conducta y de oposición (180 casos [5,0%] frente a 221 controles [1,9%]; RR ajustado, 2,8; IC del 95%, 2.2 a 3.5), y trastornos emocionales con inicio específico en la infancia (126 casos [3,5%] frente a 157 los controles [1,3%]; RR ajustado, 2,6; IC del 95%, 1.9 a 3.4). Los trastornos del espectro autista también se asociaron con trastornos del espectro esquizofrenia, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad y otros trastornos neuróticos y de personalidad entre los hermanos. Los trastornos psiquiátricos y del neurodesarrollo se agrupan entre los hermanos de los probandos con TEA. Para la investigación etiológica, estos resultados proporcionan evidencia adicional de que varios trastornos psiquiátricos y del neurodesarrollo tienen factores de riesgo comunes. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://archpsyc.jamanetwork.com/journal.aspx

ABSTRACT

Importance. Previous research has focused on examining the familial clustering of schizophrenia, bipolar disorder, and autism spectrum disorders (ASD). Little is known about the clustering of other psychiatric and neurodevelopmental disorders among siblings of persons with ASD. Objective. To examine the risk for psychiatric and neurodevelopmental disorders among full siblings of probands with ASD. Design, Setting, and Participants. The Finnish Prenatal Study of Autism and Autism Spectrum Disorders used a population-based cohort that included children born from January 1, 1987, to December 31, 2005, who received a diagnosis of ASD by December 31, 2007. Each case was individually matched to 4 control participants by sex and date and place of birth. The siblings of the cases and controls were born from January 1, 1977, to December 31, 2005, and received a diagnosis from January 1, 1987, to December 31, 2009. This nested case-control study included 3578 cases with ASD with 6022 full siblings and 11?775 controls with 22?127 siblings from Finnish national registers. Data were analyzed from March 6, 2014, to February 12, 2016. Main Outcomes and Measures. The adjusted risk ratio (RR) for psychiatric and neurodevelopmental disorders among siblings of probands with ASD vs siblings of matched controls. Additional analyses were conducted separately for ASD subgroups, including childhood autism, Asperger syndrome, and pervasive developmental disorders not otherwise specified. Analyses were further stratified by sex and intellectual disability among the probands. Results. Among the 3578 cases with ASD (2841 boys [79.4%]) and 11?775 controls (9345 boys [79.4%]), 1319 cases (36.9%) and 2052 controls (17.4%) had at least 1 sibling diagnosed with any psychiatric or neurodevelopmental disorder (adjusted RR, 2.5; 95% CI, 2.3-2.6). The largest associations were observed for childhood-onset disorders (1061 cases [29.7%] vs 1362 controls [11.6%]; adjusted RR, 3.0; 95% CI, 2.8-3.3), including ASD (374 cases [10.5%] vs 125 controls [1.1%]; adjusted RR, 11.8; 95% CI, 9.4-14.7), tic disorders (28 cases [0.8%] vs 24 controls [0.2%]; adjusted RR, 4.3; 95% CI, 2.3-8.2), attention-deficit/hyperactivity disorder (189 cases [5.3%] vs 180 controls [1.5%]; adjusted RR, 3.7; 95% CI, 2.9-4.7), learning and coordination disorders (563 cases [15.7%] vs 697 controls [5.9%]; adjusted RR, 3.2; 95% CI, 2.8-3.6), intellectual disability (104 cases [2.9%] vs 137 controls [1.2%]; adjusted RR, 3.1; 95% CI, 2.3-4.2), conduct and oppositional disorders (180 cases [5.0%] vs 221 controls [1.9%]; adjusted RR, 2.8; 95% CI, 2.2-3.5), and emotional disorders with onset specific to childhood (126 cases [3.5%] vs 157 controls [1.3%]; adjusted RR, 2.6; 95% CI, 1.9-3.4). Autism spectrum disorders were also associated with schizophrenia spectrum disorders, affective disorders, anxiety disorders, and other neurotic and personality disorders among siblings. Conclusions and Relevance. Psychiatric and neurodevelopmental disorders cluster among siblings of probands with ASD. For etiologic research, these findings provide further evidence that several psychiatric and neurodevelopmental disorders have common risk factors.

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