Resumen

Las alucinaciones musicales (MHs), se caracterizan por la audición de tonos, melodías o canciones, es un fenómeno relativamente poco reconocido entre individuos de edad avanzada con discapacidad auditiva. En algunos pacientes, las MHs representan un fenómeno psicopatológico complejo, alucinatorio en el contenido y obsesivo-compulsivo (OC) en la forma, lo que justifica el ensayo con un agente antiobsesivo.

En la presente serie de casos, describimos nuestra experiencia clínica con escitalopram en seis (dos hombres y cuatro mujeres, edad 74-85 años) individuos de edad avanzada con MH-OC y deterioro auditivo que no respondieron al tratamiento antipsicótico previo. El cambio a escitalopram (media 12,5 mg) llevó a una mejora sustancial en la severidad de los síntomas MH, además de reflejarse una disminución de la puntuación global de la Escala Obsesiva-Compulsiva de Yale-Brown adaptada a MH-OC (puntuaciones antes de escitalopram, 13,2 ± 0,9; después de 12 semanas de tratamiento con escitalopram, 7,8 ± 2,8, p <0,01).

El escitalopram fue bien tolerado, y los efectos secundarios únicamente detectados fueron las náuseas y dolor de cabeza que a su vez fueron leves y transitorios. Si se confirma en ensayos controlados, el escitalopram y probablemente otros inhibidores selectivos de recaptación de serotonina pueden ser una opción terapéutica en individuos de edad avanzada con MH-OC.

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 Abstract

Musical hallucinations (MHs), characterized by the hearing of tunes, melodies, or songs, is a relatively under-recognized phenomenon among elderly individuals with hearing impairment. In some patients, MHs represent a complex psychopathological phenomenon, hallucinatory in content and obsessive–compulsive (OC) in form, justifying trial with an antiobsessive agent.

In the present case series, we describe our clinical experience with escitalopram in six (two men, four women; age 74–85 years) elderly individuals with OC-related MH and hearing impairment who did not respond to previous antipsychotic treatment. Switch to escitalopram (mean 12.5 mg) led to a substantial improvement in the MH symptom severity, as reflected in a decrease in the global score of the Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale adapted to OC-related MH (scores before escitalopram, 13.2±0.9; after 12 weeks of treatment, 7.8±2.8;P<0.01).

Escitalopram was well tolerated, and the only detected side effects, nausea and headache, were mild and transient. If confirmed in controlled trials, escitalopram and probably other selective serotonin reuptake inhibitors may be a therapeutic option in elderly individuals with OC-related MH.