Resumen

Este artículo revisa las bases conceptuales, definiciones y evolución de los enfoques del entrenamiento cognitivo para el tratamiento de los trastornos mentales.

Los autores revisan el estado actual del conocimiento sobre el entrenamiento cognitivo en las enfermedades psiquiátricas, y sus objetivos neurales y de conducta, y resumen los factores que parecen relacionarse con una respuesta correcta, incluyendo las características de aprendizaje que influyen en el resultado clínico. También se discuten cuestiones metodológicas pertinentes para el desarrollo y prueba de los enfoques de entrenamiento cognitivo, con el objetivo de crear enfoques máximamente eficientes y eficaces para el entrenamiento. Por último, se identifican lagunas en los conocimientos existentes y se señalan direcciones de investigación clave para el futuro.

Si bien gran parte de las primeras investigaciones se han llevado a cabo en la esquizofrenia, el entrenamiento cognitivo se ha aplicado más recientemente a una variedad cada vez mayor de enfermedades neuropsiquiátricas, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastornos del estado de ánimo y los trastornos por consumo de sustancias. El entrenamiento cognitivo aprovecha las capacidades de neuroplasticidad inherente del cerebro, apuntando a la función del sistema neuronal a través de los trastornos psiquiátricos, lo que mejora los procesos cognitivos que intervienen en la regulación emocional, los síntomas clínicos, y el funcionamiento comunitario de adaptación.

El entrenamiento cognitivo ofrece una promesa considerable, sobre todo teniendo en cuenta la limitada eficacia de las intervenciones farmacológicas en la mejora de los déficits cognitivos. Sin embargo, se necesita más investigación para entender los mecanismos de entrenamiento cognitivo subyacente, predictores de respuesta, generalización y aplicabilidad en el mundo real, y los enfoques para la difusión en los centros sanitarios.

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 Abstract

Objective.  This article reviews the conceptual basis, definitions, and evolution of cognitive training approaches for the treatment of mental disorders.

Method.  The authors review the current state of the knowledge on cognitive training in psychiatric illnesses, and its neural and behavioral targets, and summarize the factors that appear to relate to a successful response, including learner characteristics that influence clinical outcome. They also discuss methodological issues relevant to the development and testing of cognitive training approaches, with the goal of creating maximally efficient and effective approaches to training. Finally, they identify gaps in existing knowledge and outline key research directions for the future.

Results.  While much of the early research has been conducted in schizophrenia, cognitive training has more recently been applied to a widening range of neuropsychiatric illnesses, including attention deficit hyperactivity disorder, mood disorders, and substance use disorders. Cognitive training harnesses the inherent neuroplastic capacities of the brain, targeting neural system function across psychiatric disorders, thus improving the cognitive processes that play a role in emotion regulation, clinical symptoms, and adaptive community functioning.

Conclusions.  Cognitive training offers considerable promise, especially given the limited efficacy of pharmacological interventions in ameliorating cognitive deficits. However, more research is needed to understand the mechanisms underlying cognitive training, predictors of response, generalization and real-world applicability, and approaches to dissemination in practice settings.