Resumen

La depresión es común después de haber padecido un síndrome coronario agudo (ACS) y tiene efectos adversos sobre el pronóstico. Hay pocas intervenciones basadas en la evidencia para el tratamiento de la depresión en ACS. Este estudio investigó la eficacia y seguridad del escitalopram en el tratamiento de trastornos depresivos identificados 2-14 semanas después de un episodio confirmado de ACS. Un total de 217 pacientes con trastornos depresivos DSM-IV (121 mayores y 96 menores) y ACS fueron asignados al azar a  recibir escitalopram en dosis flexibles de 5-20 mg / día (n = 108) o placebo (n = 109) durante 24 semanas. El estudio se llevó a cabo entre 2007 y 2013. La medida de resultado primario fue la Escala de Depresión de Hamilton (HDRS). Las medidas de resultado secundarias incluyeron la Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), Inventario de Depresión de Beck (BDI), Clinical Global Impressions-Severity of Illness scale (CGI-S), la Escala de Evaluación de Funcionamiento Social y Ocupacional (SOFAS), y el Programa-12 de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados de seguridad cardiovasculares incluyen la ecocardiografía, electrocardiografía, pruebas de laboratorio, el peso corporal, y los resultados de la presión arterial.

El escitalopram fue superior al placebo en la reducción de las puntuaciones HDRS (diferencia media = 2,3, p = 0,016, tamaño del efecto = 0,38). El escitalopram también fue superior al placebo en la disminución de los síntomas depresivos evaluados por MADRS, BDI, y CGI-S y en la mejora del nivel de funcionamiento SOFAS. El escitalopram no se asoció con cambios perjudiciales en las medidas de seguridad cardiovascular. Los mareos fueron significativamente informados con mayor frecuencia en el grupo de escitalopram (P = 0,018), pero no hubo diferencias significativas en cualquier otro evento adverso. Estos resultados indican que el escitalopram tiene efectos antidepresivos clínicamente significativos sin evidencia de la reducción de la seguridad cardiovascular en el trastorno depresivo tras un ACS.

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