Resumen
Objetivos: Los tratamientos existentes para la esquizofrenia pueden mejorar los síntomas positivos, pero no está claro si tienen algún impacto en los síntomas negativos. Se realizó este meta-análisis para evaluar la eficacia de los tratamientos disponibles en los síntomas negativos en la esquizofrenia.
Métodos: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios de intervenciones sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia hasta diciembre 2013; se utilizaron 168 ensayos controlados únicos e independientes con placebo. Se extrajeron los resultados negativos de los síntomas al inicio del estudio y durante el seguimiento, la duración de la enfermedad, las dosis de la medicación, el tipo de intervenciones y la demografía de la muestra. La heterogeneidad se abordó con la estadística de I2 y Q. Se calculó la diferencia de medias estandarizadas en los valores de la Escala de Clasificación de Síntomas Negativos, utilizada en cada estudio como la principal medida de resultado.
Resultados: Fueron incluidos 6.503 pacientes en el rama de tratamiento y 5.815 pacientes en el rama de placebo. No se encontró evidencia de sesgos de publicación. La mayoría de los tratamientos redujeron los síntomas negativos en el seguimiento con respecto al placebo: antipsicóticos de segunda generación: -0,579 (-0,755 a -0,404); antidepresivos: -0,349 (-0,551 a -0,146); combinaciones de agentes farmacológicos: -0,518 (-0,757 a -0,279); medicamentos glutamatérgicos: -0.289 (-0,478 a -0,1); intervenciones psicológicas: -0,396 (-0,563 a -0,229). No se encontraron efectos significativos para los antipsicóticos de primera generación: -0,531 (-1,104 a 0,041) y la estimulación cerebral: -0,228 (-0,775 a 0,319). Los efectos de la mayoría de los tratamientos no fueron clínicamente significativos, medidos mediante la Escala de Impresión de Severidad Clínica Global.
Conclusiones y relevancia: Aunque algunos efectos estadísticamente significativos sobre los síntomas negativos fueron evidentes, ninguno alcanzó el umbral de mejora clínicamente significativa.
Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/
