Resumen
Antecedentes:
Muertes recientes de celebridades han sido ampliamente difundidas en medios de comunicación y la atención pública se volvió hacia la coexistencia de trastornos del estado de ánimo, psiquiátricos y de abuso de sustancias. Estas trágicas muertes prematuras nos motivaron para examinar los datos científicos y clínicos, incluyendo nuestro propio trabajo en este área. La hipótesis de la automedicación establece que las personas con trastornos psiquiátricos tienden a usar la heroína para aliviar sus síntomas. Este estudio examinó la correlación entre el consumo de heroína, el estado de ánimo y los trastornos psiquiátricos, y su cronología en el contexto del diagnóstico dual.
Métodos:
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De 506 adictos a la heroína con diagnóstico dual, 362 pacientes estuvieron implicados en el abuso de heroína con un inicio mínimo de un año antes del trastorno mental asociado (HER-PR), y 144 pacientes fueron diagnosticados de trastorno mental al menos un año antes del inicio asociado con el trastorno por consumo de heroína (MI-PR). El análisis transversal retrospectivo de los dos grupos comparó sus características demográficas, clínicas y de diagnóstico a nivel univariante y multivariante.
Resultados:
Los adictos a la heroína con diagnóstico dual cuyo dependencia ya existía un año antes de su diagnóstico (HER-PR) informaron de comorbilidad somática más frecuente (p?0.001), menos problemas importantes en el trabajo (p = 0,003), más problemas legales (p = 0,004) y más fracaso en el tratamiento por dependencia de la heroína (p <0,001) en el pasado. Más de 2/3 llegaron a la tercera etapa de la adicción a la heroína (p = <0,001). Su longitud de dependencia fue mayor (p = 0,004). Los pacientes HER-PR fueron diagnosticados con más frecuencia como afectados por trastornos del estado de ánimo y menos frecuentemente como afectados por psicosis (p = 0,004). A nivel multivariado, los pacientes HER-PR se caracterizaron por haber llegado a la terecera etapa de dependencia de la heroína (OR = 2,45), ser diagnósticos de trastorno afectivo (OR = 2,25), fracasar en el tratamiento (OR = 2,07) y tener un bajo nivel de estudios (OR = 1,79).
Limitaciones:
La principal limitación es el carácter retrospectivo. No obstante, se arroja luz sobre lo que hay que hacer desde una perspectiva clínica y de salud pública y, sobre todo, en la prevención.
Conclusiones:
Los datos que se desprenden de este estudio, no nos permiten determinar una relación causal entre el uso de la heroína y la aparición del trastorno mental. Sin embargo, estos datos, incluso si requieren estudios longitudinales, sugieren que la teoría de la automedicación, en estos pacientes, se puede aplicar sólo a las psicosis crónicas, pero no debe aplicarse a pacientes con trastornos del estado de ánimo que consumen heroína.
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