Artículo |
10/07/2017
PUBLICIDAD
ong>Resumen
La insuficiencia respiratoria aguda (ARF) es un evento potencialmente mortal que se ha relacionado en los informes de casos con el uso de antipsicóticos, pero esta asociación carece de pruebas basadas en la población. Se debe prestar especial atención a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con respecto a esta preocupación por la seguridad de los fármacos, ya que estos pacientes son propensos a la ARF y son comúnmente tratados con antipsicóticos.
El objetivo de este estudio es determinar si el uso de antipsicóticos está asociado con un mayor riesgo de ARF en pacientes con EPOC.
Se llevó a cabo un estudio de caso cruzado basado en la población que analizó la Base de Datos de Investigación del Seguro Nacional de Salud de Taiwán de todos los pacientes con EPOC, recién diagnosticados con ARF en hospitales o centros de atención de emergencia que requerían intubación o ventilación mecánica desde el 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre , 2011. Pacientes con ARF previo, cáncer de pulmón y ARF cardiogénica, traumática o séptica fueron excluidos para analizar ARF idiopática. El estudio piloto se llevó a cabo del 1 de noviembre al 31 de diciembre de 2013, y el análisis completo de los datos se realizó desde el 15 de octubre de 2015 hasta el 8 de noviembre de 2016.
El uso de antipsicóticos fue auto-comparado durante los días 1 a 14 (el período de riesgo de acuerdo a los informes de casos anteriores) y los días 75 a 88 (período de control) antes del evento ARF o fecha del índice. También se examinaron la clase antipsicótica, la vía de administración y la dosis.
Hubo 5032 pacientes con ARF (edad media [SD], 74,4 [9,9] años, 3533 varones [70,2%]) entre los 61620 pacientes con EPOC. Quinientos noventa pacientes con ARF (11,7%) obtuvieron al menos 1 receta antipsicótica durante el período de estudio, en comparación con 443 (8,8%) durante el período de control, correspondiente a 1,66 veces (IC del 95%: 1,34-2,05; 001) ajustaron el aumento del riesgo de ARF independientemente de la clase de antipsicóticos y la vía de administración. Se identificó un riesgo dependiente de la dosis de ARF asociado con antipsicóticos (prueba de tendencia, odds ratio ajustado, 1,35, IC del 95%, 1,19-1,52, P <0,001), que aumentó de 1,52 veces el riesgo de una dosis diaria baja (IC del 95%, 1,20-1,92, P <0,001) a un riesgo de 3,74 veces para una dosis alta (IC del 95%, 1,68-8,36; P = 0,001). El riesgo aumentado persistió bajo un análisis de casos y controles (odds ratio ajustado, 1,62; IC del 95%, 1,16-2,27; P = 0,005) y estudio de casos y controles anidados (odds ratio ajustada, 2,16; IC del 95%: 1,91 -2,15; P <0,001)
El uso de antipsicóticos se asocia con un riesgo agudo y dependiente de la dosis de ARF en pacientes con EPOC. Los médicos deben tener cuidado al prescribir antipsicóticos a los pacientes con EPOC y evitar altas dosis si es posible.
Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:
http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry
PUBLICIDAD
JAMA Psychiatry
Url corta de esta página: http://psiqu.com/2-53902
