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Autor/autores:
Joana Gonçalves Cerejeira
, Óscar Martín-Santiago, Carolina Alario-Ruiz, Isabel Santos-Carrasco
Fecha Publicación: 20/05/2022
Área temática:
Tratamientos .
Tipo de trabajo:
Conferencia
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Introducción
El uso de antidepresivos en el tratamiento del dolor crónico y neuropático es una práctica extendida y, aunque se desconoce el mecanismo de acción exacto, se postula que se relaciona con los niveles de neurotransmisores a nivel de la médula espinal y del locus coeruleus.
Metodología
Presentamos una revisión de la literatura centrada en el uso de antidepresivos en el tratamiento del dolor.
Resultados
A día de hoy, incluso en ausencia de síntomas depresivos, algunos antidepresivos son fármacos de primera línea para el tratamiento del dolor crónico neuropático y de la fibromialgia.
Los antidepresivos más utilizados en el tratamiento del dolor son los tricíclicos de tipo dual (amitriptilina, Imipramina, clomipramina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (por ejemplo, duloxetina o venlafaxina). Se postula que los principales mecanismos de acción implicados son tres: i) la inhibición de la recaptación de la noradrenalina, aumenta su disponibilidad en el espacio sináptico, inhibiendo el dolor neuropático a través de receptores adrenérgicos α₂; ii) el aumento de la noradrenalina actúa sobre el locus coeruleus y mejora la función del sistema inhibidor del dolor noradrenérgico descendiente; iii) la serotonina y la dopamina refuerzan los efectos noradrenérgicos inhibidores del dolor neuropático.
Conclusiones
Los antidepresivos que inhiben la recaptación de la noradrenalina y de la serotonina son útiles en el tratamiento del dolor, siendo la noradrenalina el principal neurotransmisor implicado en la acción analgésica.
Palabras clave: antidepresivos, dolor crónico, noradrenalina
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