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Última actualización web: 10/08/2022

Analgesia con antidepresivos

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Autor/autores: Joana Gonçalves Cerejeira , Óscar Martín-Santiago, Carolina Alario-Ruiz, Isabel Santos-Carrasco
Fecha Publicación: 20/05/2022
Área temática: Tratamientos .
Tipo de trabajo:  Conferencia
Hospital Clínico Universitario de Valladolid

RESUMEN

Introducción

El uso de antidepresivos en el tratamiento del dolor crónico y neuropático es una práctica extendida y, aunque se desconoce el mecanismo de acción exacto, se postula que se relaciona con los niveles de neurotransmisores a nivel de la médula espinal y del locus coeruleus.  

Metodología

Presentamos una revisión de la literatura centrada en el uso de antidepresivos en el tratamiento del dolor.

Resultados

A día de hoy, incluso en ausencia de síntomas depresivos, algunos antidepresivos son fármacos de primera línea para el tratamiento del dolor crónico neuropático y de la fibromialgia.

Los antidepresivos más utilizados en el tratamiento del dolor son los tricíclicos de tipo dual (amitriptilina, Imipramina, clomipramina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (por ejemplo, duloxetina o venlafaxina). Se postula que los principales mecanismos de acción implicados son tres: i) la inhibición de la recaptación de la noradrenalina, aumenta su disponibilidad en el espacio sináptico, inhibiendo el dolor neuropático a través de receptores adrenérgicos α₂; ii) el aumento de la noradrenalina actúa sobre el locus coeruleus y mejora la función del sistema inhibidor del dolor noradrenérgico descendiente; iii) la serotonina y la dopamina refuerzan los efectos noradrenérgicos inhibidores del dolor neuropático.

Conclusiones

Los antidepresivos que inhiben la recaptación de la noradrenalina y de la serotonina son útiles en el tratamiento del dolor, siendo la noradrenalina el principal neurotransmisor implicado en la acción analgésica.

Palabras clave: antidepresivos, dolor crónico, noradrenalina

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Comentarios de los usuarios


Holaaa. Muy interesante la ponencia. La analgesia de los antidepresivos, de los que usamos aquí, los antidepresivos tricíclicos han demostrado su eficacia. Gracias. Excelente trabajo.

Liuba Yamila Peña Galbán
Psiquiatría - Cuba
Fecha: 04/06/2022


Gran aporte. Enhorabuena.

Francisco Jesús Lobato Carvajal
Psicólogo - España
Fecha: 03/06/2022


El repaso de las vías del dolor me pareció bastante claro, además de útil.

Cecilia Andrea Julca Suárez
Médico - Perú
Fecha: 24/05/2022


Muy buena explicación que "refresca" el conocimiento sobre las vias nociceptivas, y el por qué de la recomendación de fármacos antidepresivos en el tratamiento del dolor.

FRANCISCO JAVIER DÍAZ HUERTAS
Médico - Perú
Fecha: 24/05/2022



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