Antidepresivos glutamatérgicos: nueva perspectiva de tratamiento rápido de los trastornos depresivos con esketamina

RESUMEN

El trastorno depresivo mayor (TDM) afecta a aproximadamente 40 millones de personas en Europa y es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. De estas personas, cerca de un tercio no responde a los tratamientos actualmente disponibles. Los fármacos antidepresivos empleados actualmente tienen limitaciones en su lentitud de acción, aparición de efectos adversos y en algunos casos una baja eficacia.
Actualmente hay poca disponibilidad de tratamientos rápidos, efectivos y seguros para reducir la ideación suicida y especialmente en la depresión resistente.
La esketamina, el enantiómero S de la mezcla racémica de ketamina, tiene efectos antidepresivos potentes, rápidos y relativamente sostenidos en pacientes con TDM.Sin embargo sigue planteando ciertas dudas por los efectos secundarios psicomiméticos, el riesgo de potencial de abuso y la falta de datos a largo plazo sobre su seguridad y eficacia.
El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión sistemática sobre la eficacia y seguridad de la esketamina como tratamiento de la depresión uni y bipolar en usos potenciales en adultos, sobre el tratamiento sobre la conducta suicida y autolesiva así como sus tipos de administración. Para ello se realiza una búsqueda de publicaciones en Pubmed, Google Scholar y en reservorio Scopus con revisión minuciosa sobre el uso potencial de la esketamina en pacientes con TDM.
En los resultados y conclusiones halladas, la esketamina parece ser una terapia efectiva cuando se combina con antidepresivos orales en pacientes con TDM. Sin embargo, se necesitan estudios clínicos a largo plazo para determinar su perfil de seguridad.