CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TRASTORNO BIPOLAR
Beatriz Fernández García, Enrique González Prendes, Karina Torres Escandón, Patricia Ríos
Nacarino, Sandra Álvarez Nacarino, Laura Quesada Gutiérrez.
beatrizastas@gmail.com
Trastorno Bipolar, Enfermería, Cuidados, Salud Mental.
RESUMEN
El trastorno bipolar, o enfermedad maniaco-depresiva, es un trastorno del estado de ánimo,
considerada como una enfermedad crónica e incapacitante, en la que se alternan periodos de
profunda exaltación y un nivel de actividad exagerados (manía o hipomanía) con periodos de
depresión.
Se asocian unas tasas muy altas de comorbilidad con los trastornos de ansiedad y, por sus
características, confiere un alto riesgo de lesión y suicidio, considerándolo la OMS la 6ª causa
de discapacidad entre los jóvenes, y la 6ª causa mundial de carga social y sufrimiento.
Es un trastorno que no tiene preferencias por ningún tipo de raza o cultura, aunque si es más
frecuente en el sexo femenino. Y es una enfermedad que se manifiesta con gran variedad de
síntomas, que van desde los maniacos o depresivos, hasta los que conllevan a un
comportamiento de riesgo asociado al suicidio.
Por todo ello es importante conocer los riesgos del trastorno bipolar, para detectar
las
manifestaciones iniciales y así identificar los factores individuales de cada paciente, para
promover una correcta adherencia al tratamiento, tanto farmacológico (el Litio es el fármaco
de 1ª elección) como no farmacológico.
La educación para la salud es decisiva para conseguir una buena adherencia al tratamiento; y
por tanto, los profesionales de la salud tienen aquí un reto importante, para evitar los intentos
autolíticos, frecuentes en este tipo de pacientes con problemas mentales, y que tienen gran
impacto en la salud física y mental.
INTRODUCCIÓN
El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad psiquiátrica en la que hay una alteración cíclica y
recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, manía y mixtos.
El trastorno bipolar, también conocido como enfermedad maniaco-depresiva, es un trastorno
del estado de ánimo, considerada como una enfermedad crónica e incapacitante. Esta
enfermedad se caracteriza por alternar periodos de una profunda exaltación y un nivel de
actividad exagerados (manía o hipomanía), con periodos de depresión.
Cursa con largos periodos asociándose a una marcada disfunción entre ellos, dónde
consecuentemente los individuos pasan una importante parte de sus vidas indispuestos. Por
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ello, se asocian unas altas tasas de comorbilidad con trastornos de ansiedad y una propensión
hacia el uso indebido de sustancias que limitan la detección y el tratamiento efectivo. La
enfermedad, por sus características confiere un alto riesgo de lesión y suicidio.
De manera específica, la Organización mundial de la Salud (OMS) afirma que el trastorno
bipolar se ha clasificado como la sexta causa mundial de carga social y sufrimiento, y la sexta
en discapacidad entre los jóvenes. Existe una prevalencia a lo largo de la vida de un 2,1%;
cuando se trata de mayores de 65 años esta prevalencia aumenta hasta el 10%, suponiendo
entre un 5%-15% de los ingresos hospitalarios en salud mental.
Según varios estudios, el trastorno bipolar se presenta en todo tipo de razas y culturas,
afectando por igual a hombres y mujeres, aunque éstas representan un riesgo más alto (en
torno al 5%) de ingreso hospitalario en unidades de psiquiatría.
Por edad, la mayor frecuencia de presentación se produce entre los 20-30 años, siendo los
cambios estacionales, sobre todo el verano, cuando hay mayor frecuencia de los brotes.
Aunque la causa exacta se desconoce, se presenta con mayor frecuencia en personas con
antecedentes familiares de padecer dicho trastorno; en la mayoría de personas con trastorno
bipolar no hay una causa clara para los episodios de manías o depresión, pero existen
diferentes factores que pueden desencadenar un episodio maniaco como son:
parto,
toma de antidepresivos,
insomnio,
consumo de drogas psicoactivas...
Los síntomas principales son
Fase maniaca: dura desde días hasta meses
o
Falta de autocontrol en los hábitos diarios: comida, bebida, consumo de drogas...
o
Estado de ánimo muy irritado, hablar mucho, distraerse con facilidad, no sentir cansancio
ni sueño...
Fase depresiva:
o
Tristeza o bajo ánimo constante
o
Problemas de concentración
o
Inapetencia o pérdida de apetito = pérdida de peso; o todo lo contrario, consumo
exagerado de alimentos = aumento de peso
o
Fatiga, desgana, insomnio
o
Retracción social, pérdida de autoestima
Cuando los síntomas de manía y depresión ocurren juntos, es cuando se produce un estado
mixto.
Los episodios de depresión son más frecuentes que los de manía.
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Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidios; y si encima
consumen alcohol y otras sustancias en exceso, pueden empeorar los síntomas, aumentando
así el riesgo de suicidio.
En cuanto al tratamiento, lo principal es conseguir que los episodios sean menos frecuentes e
intensos, y prevenir la autoagresión y el suicidio. Para ello se le debe ayudar a que disfrute de
la vida, tanto familiar como social.
OBJETIVOS
Conocer el Trastorno Bipolar, la prevalencia de de esta patología, así como el tratamiento
más frecuente y más efectivo para paliar sus síntomas.
Exponer las complicaciones derivadas de la falta de adherencia del tratamiento, muy
importante para mantener controlada la enfermedad.
Conseguir una buena adherencia al tratamiento, pues la mayoría de las personas con
trastorno bipolar no se consideran enfermas, y por tanto, no se adhieren a los tratamientos
con facilidad.
MATERIAL Y MÉTODO
Búsqueda bibliográfica realizando una revisión en las siguientes bases de datos: CSIC,
CUIDEN PLUS, SCIELO, DIALNET, LILACS, COCHRANE PLUS, CINAHL, MEDLINE, UPTODATE junto con una
búsqueda en el buscador "Google Académico".
RESULTADOS
Existe una alta prevalencia del trastorno bipolar dentro de la población, que es considerada
una enfermedad crónica y discapacitante para todos aquellos que la sufren.
Esta enfermedad manifiesta una amplia variedad de síntomas durante el proceso,
definiéndose en dos polos caracterizados por síntomas depresivos o maníacos y en algunos
de los casos, también con comportamientos de riesgo asociadas al suicidio.
Es vital conocer las repercusiones de las manifestaciones del trastorno bipolar así como los
riesgos, para obtener un marco de trabajo que permita detectar las manifestaciones
iniciales y poder identificar los factores individuales de cada paciente, promoviendo la
adherencia al tratamiento; tanto farmacológico, siendo en la mayoría de los casos el Litio
el fármaco de primera elección, como las recomendaciones no farmacológicas.
CONCLUSIÓN
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica e incapacitante, con alta incidencia dentro
de los trastornos afectivos.
El tratamiento farmacológico de elección es el Litio, ya que permite mantener al paciente
estable durante más tiempo.
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La adherencia al tratamiento es una clave decisiva en el curso de la enfermedad, y mucho
más en este tipo de pacientes con problemas mentales. Los efectos secundarios, la
disponibilidad de servicios y el compromiso del paciente con trastorno bipolar suelen
afectar negativamente en la adherencia al tratamiento; se debe conseguir una buena
confianza en los profesionales sanitarios, y una buena colaboración y ayuda de los
familiares.
La falta de adherencia al tratamiento, lleva consigo una alta incidencia de intento autolítico,
con su consecuente impacto en la salud física y mental.
La Educación para la Salud es esencial para la adherencia al tratamiento. Se debe
garantizar la continuidad de cuidados, con una estrecha colaboración entre profesionales,
pacientes y familiares. Se debe dar un papel importante a los autocuidados, aunque según
la evolución de la enfermedad, hay momentos en los que las decisiones son tomadas por el
profesional sanitario en contacto con los cuidadores/familiares.
Colaboración entre los servicios de Atención Primaria y Atención Especializada para hacer
un seguimiento del estado psicopatológico, un correcto control del tratamiento, tanto
farmacológico como psicosocial
Los estados de manía y depresión vuelven a aparecer en la mayoría de las personas,
incluso con tratamiento. Pueden tener problemas con el alcohol, abuso de drogas, con el
trabajo y con el resto de relaciones interpersonales.
El suicidio es un riesgo muy real tanto en el periodo de manía como en el de depresión; por
tanto, en el momento que hablen de suicidio, precisan de una atención médica urgente.
BIBLIOGRAFÍA
1. María Jesús Muñoz Zorrilla. Paciente con trastorno bipolar: proceso de enfermería. ENE.
Revista de Enfermería. Agosto 2012; 6 (2).
2. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Guía Práctica sobre el Trastorno
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3. Granados Gámez, Genoveva; Sánchez Bujaldón Miguel. Enfermería en Salud Mental.
Editorial universitaria Ramón Areces; 2011.
4. Mazzaia, Maria Cristina, & Souza, Mariana Akemi de. (2017). Adesão ao tratamento no
Transtorno Afetivo Bipolar: percepção do usuário e do profissional de saúde. Revista
Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental, (17), 34-42
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