Estadios y procesos de cambio en drogodependientes.

RESUMEN

[ABSTRACT] Objectives: study the stages of change in a sample of subjects who presents dependence of different substances, as well as the existence of statistically significant differences between each one of the dependencies and the stage of change that present at the beginning of treatment. Study the processes of change in those heroin addicts subjects of the sample.

Material and method: the sample is composed by 163 subjects (23 women and 140 men): 42 display dependence of opiate, 75 of alcohol and 46 of cocaine (DSM-IV), that demanded treatment from January of 1999 to October of 2000 in a "Unidad de Conductas Adictivas" (U.C.A.)1 belonging to the Area of Health nº 13 in Xàtiva (Valencia) and that executed the evaluation instruments voluntarily. The change stage was evaluated by the psychologist of the U.C.A. at treatment beginning. The changes processes were measured, in the addict subjects to opiate, with the Inventory of Processes of Change (IPC-AH).

Results: The results show the predominance of the stage of preparation (40.5%). The crossing of the variable "stages" with type of "substance" (heroin, alcohol and cocaine) offers statistically significant differences (p=0.00096): alcohol addicts have greater probability of being located in the action stage (at the beginning of processing), whereas heroin or cocaine addicts have greater probability of being located in preparation to the change. Regarding the processes of change, the highest score has obtained by the "environmental reevaluation", followed of "auto-reevaluation" and "auto-liberation".

Conclusions: We advised the suitability of a psychological intervention differentiated at treatment beginning, using as criterion to this differentiation the stage of change in which the subject is located: motivacional techniques for subjects in pre-contemplation, contemplation and preparation, and cognitive-behavioral techniques for subjects located in the action stage.Objetivos: estudiar los estadios de cambio en una muestra de sujetos que presenta dependencia de diferentes sustancias, así como la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre cada una de las dependencias y el estadio de cambio evaluado al inicio de tratamiento. Estudiar los procesos de cambio en aquellos sujetos de la muestra dependientes de opiáceos.

Material y método: la muestra está compuesta por 163 sujetos (23 mujeres y 140 varones): 42 presentan dependencia de opiáceos, 75 de alcohol y 46 de cocaína (DSM-IV), que demandaron tratamiento desde Enero de 1999 hasta Octubre de 2000 en la Unidad de Conductas Adictivas (U.C.A.) del Área de Salud nº 13 de Xàtiva (Valencia) y que cumplimentaron voluntariamente los instrumentos de evaluación. El estadio de cambio fue evaluado por el psicólogo de la U.C.A. al inicio de tratamiento. Los procesos de cambio fueron medidos, en los sujetos adictos a opiáceos, con el Inventario de Procesos de Cambio (IPC-AH).

Resultados: estos ofrecen la predominancia del estadio de preparación al cambio (40.5%). El cruce de la variable "estadios" con tipo de "sustancia" (heroína, alcohol y cocaína) presenta diferencias estadísticamente significativas (p=0.00096), de modo que los sujetos adictos a alcohol tienen mayor probabilidad de ubicarse en el estadio de actuación (al inicio de tratamiento), mientras que los sujetos con adicción a heroína o cocaína tienen mayor probabilidad de ubicarse en preparación al cambio. Con relación a los procesos de cambio, la mayor puntuación la obtiene la "reevaluación ambiental", seguida de "autoreevaluación" y "autoliberación".

Conclusiones: Aconsejamos la idoneidad de una intervención psicológica diferenciada al inicio de tratamiento, empleando como criterio de dicha diferenciación el estadio de cambio en el que se ubica el sujeto: técnicas motivacionales para sujetos en precontemplación, contemplación y preparación; y técnicas de orientación cognitivo-comportamental en los sujetos ubicados en el estadio de actuación.