LOCOS POR LOS VIAJES

"LOCOS" POR LOS VIAJES
Marina García Rapún
Ángela González Maiso
Pamela Paredes Carreño
Marina Romance Aladrén
Marta Mota Rivas
Camino Pérez Pemán
marinagrapun@gmail.com
Viajar, alteración mental

RESUMEN
Hoy en día hacer turismo y viajar a lugares lejanos y exóticos es cada vez más frecuente;
normalmente nos sirve para enriquecernos en vivencias, descubrir nuevas experiencias, y
adquirir conocimientos, pero a veces hay viajes a entornos concretos que pueden generar
una alteración psicológica. Estos son los denominados "syndrome du voyageur".

¿Cómo
 puede un lugar determinado causarnos patología mental? ¿En qué ciudades o países sucede
esto? En el siguiente artículo queremos presentar una revisión de estos síndromes, estudiando
los lugares que tienen esta "capacidad" de causar alteración mental, las características
clínicas, su diagnóstico y tratamiento, así como su impacto en la cultura popular.

INTRODUCCIÓN
Actualmente viajar es algo muy común gracias al avance de los medios de trasporte, el mayor
desarrollo de la economía, y vivir cada vez en una sociedad más globalizada. Debido a estos,
en los últimos 50 años ha habido un gran auge del turismo, pasando de unos 25 millones de
viajeros internacionales en 1950 a unos 1.322 millones de turistas en el mundo en 2017,
según datos de la organización mundial del turismo.
En la gran mayoría de las ocasiones, viajar y hacer turismo es una experiencia positiva, que
nos aporta conocimientos, nuevas experiencias y enriquecimiento personal. Sin embargo, el
hecho de iniciar un viaje también supone un periodo de cambio y estrés, y a menudo nos
enfrentamos a una realidad diferente a la imaginada. Todos los viajes están precedidos por
un mito, unas ideas preconcebidas, frecuentemente idealizadas de lo que vamos a
encontrarnos en nuestro destino.

Cuando el viajero llega a su lugar "soñado", y descubre que no es tal como lo había imaginado
pueden despertarse en él sensaciones de extrañeza, decepción, desrrealización, pérdida de la
realidad...y en algunos casos llegar a desarrollar patología psiquiátrica. Esto puede sucedernos
en cualquier parte del mundo, sin embargo, se han estudiado algunos lugares concretos
(Florencia, Jerusalén, Paris, India, Tahití...), que bien por su simbolismo místico o religioso,
su implicación histórica y artística, o los contrastes socioeconómicos encontrados tienen
mayor capacidad de generar una patología psiquiátrica en sus visitantes. Estos síndromes,
conocidos como " syndromes de voyageur", tienen en común las características de
desencadenarse de manera repentina, a menudo en personas sin antecedentes psiquiátricos
que comienzan a presentar síntomas delirantes, vivencias de despersonalización y
desrrealización, alteraciones del ánimo... y se resuelven igualmente de manera rápida una
vez que se regresa al país de origen, en la mayoría de los casos sin dejar secuelas posteriores.
Estas patologías, a pesar de tener una incidencia pequeña, han sido ampliamente estudiadas
por la psiquiatría y psicología, y a su vez han despertado una gran curiosidad en la cultura
popular, siendo a menudo objeto de películas, libros o serires destinados al entretenimiento
del público general.

A continuación, presentaremos los diferentes síndromes y las
características particulares de cada uno de ellos.

SÍNDROME DE STEHNDAL (SÍNDROME DE FLORENCIA)
Este síndrome, quizá el más conocido de todos, fue descrito por primera vez en los años 90
por la Doctora Graciella Magherini, psiquiatra del Hospital Santa Maria Nouva de Florencia.
Consiste en la aparición de psicopatología aguda, repentina y breve en turistas al viajar a un
lugar con presencia de gran contenido artístico.
El nombre de este síndrome tiene su origen en el libro "Roma, Nápoles, y Florencia" escrito
por Stehndal en 1817. En este ensayo el autor describe que al visitar la Iglesia de la Santa
Croce y contemplar los frescos de Volterrano, comienza con una sensación vertiginosa, una
crisis de angustia, palpitaciones ("fuertes latidos de corazón, acompañados de la sensación de
que la vida se había desvanecido, caminando con sensación de caer...") que le obligan a salir
de la Iglesia para rencontrar la calma.
Epidemiológicamente este síndrome afecta con mayor frecuencia a europeos occidentales,
nunca italianos. Es más común que aparezca en mujeres solteras y menores de 40 años. Se
presenta con mayor frecuencia en estudiantes o parados, y en visitantes que hacen turismo
en solitario, no en viaje organizado. A menudo las personas afectadas por esta patología,
tenían un vivo interés en el arte, y en conocer la capital del Renacimiento.
Magherini describe que la clínica predominante, en un 66 % de los pacientes, es de tipo
trastorno del pensamiento, con alteración de percepción sonidos y colores, crisis de identidad,
desorientación temporal, sensaciones de despersonalización y desrrealización.


Otros pacientes, aproximadamente un 30%, presentan una clínica en forma de trastorno de
tipo afectivo, apareciendo síntomas de tipo depresivo, o bien de exaltación anímica y euforia.
Otro pequeño porcentaje, aproximadamente un 5%, padecieron crisis de pánico con
importante repercusión somática (hipersudoración, taquicardia, lipotimias, malestar epigástrico...).
Existen tres elementos principales que parece que influyen en la aparición de este síndrome.
En primer lugar el choque estético, y abrumador del arte, y en segundo lugar la influencia del
factor viaje y el desplazamiento geográfico. Por último, debemos tener en cuenta la historia
personal de cada uno (psicobiografía, historia infantil, mitos creados en torno al viaje,
circunstancias y motivos para ir a Florencia, mecanismos de defensa...).
Florencia es la ciudad en la que se descubrió por primera vez el Síndrome de Stehndal, y en
la que hay más casos hay documentados y estudiados, pero parece que no es algo exclusivo
de este lugar, ya que se han recogido también casos clínicos similares en otras ciudades con
gran relevancia artística como Roma, Venecia o Atenas.

SÍNDROME DE JERUSALÉN
Jerusalén es una ciudad con una importante carga histórica, y mística. Es un lugar sagrado
para judíos, cristianos y musulmanes. A menudo, cuando la gente piensa en viajar a Jerusalén,
sólo imagina el lugar antiguo y santo descrito en las Sagradas escrituras, pero al llegar allí la
realidad es diferente, y nos encontramos con una ciudad moderna, cargada de tensiones
sociopolíticas.
Desde los años 80, los psiquiatras de Jerusalén observaron un aumento del número de turistas
que sufrían una descompensación psicótica aguda al desplazarse a esta ciudad, llegando a
crear un servicio de referencia en el Centro de salud mental Kfar Shaul para atender a estos
pacientes. El doctor Bar-El y su equipo estudiaron entre 1980 y 1993 a 1200 turistas que
presentaron problemas mentales durante su visita a Jerusalén; de los cuales 470 fueron
hospitalizados. De media, cada año se atienden un centenar de turistas con este tipo de
patología, de estos 40 son hospitalizados.

Bar-El y su equipo nombran el síndrome de Jerusalén como una entidad propia y clasifican a los pacientes en tres subgrupos:
Tipo I. Individuos con un diagnóstico de psicosis previo a su viaje a Israel. Se trata de un
viaje patológico cuyo destino, siguiendo una idea delirante, es ir a Jerusalén. Se distinguen
cuatro subtipos:
·

Tipo I. 1. Pacientes se identifican con personajes bíblicos. Los judíos a menudo con

caracteres del Antiguo Testamento, y los cristianos con personajes del Nuevo Testamento.
·Tipo I.2. Fuerte identificación con una idea delirante de tipo religioso, o político,

llegando a Jerusalén para actuar de acuerdo a ella.


·Tipo I.3. Individuos presentan ideas mágicas sobre salud y enfermedad, y las

posibilidades de encontrar la curación en esta ciudad.
·Tipo I. 4. Problemas familiares que acaban en una crisis psicótica en Jerusalén.

Tipo II. Afecta a pacientes que no presentan un diagnóstico de tipo psicótico, pero si una
fragilidad psíquica en forma de trastorno de personalidad o presencia de ideas obsesivas.
Existen dos categorías:
·Tipo II. 1. Problemas implican a un grupo entero de individuos. Es el más común.

·Tipo II.2 Problemas aparecen en individuos aislados.

Tipo III. Síndrome de Jerusalén puro. Consiste en aparición de patología psicótica aguda,
en pacientes sin antecedentes psiquiátricos previos, que viajan a Jerusalén por motivos de
turismo.

La incidencia de este subtipo es pequeña (entre 1980 y 1993 se detectaron 42

casos). Los pacientes afectados por este síndrome, pasan por siete estadíos clínicos:
1)Ansiedad, agitación, nerviosismo

2)Deseo de alejarse del grupo

3)Necesidad de limpieza, pureza. Obsesión con ducharse, asearse...

4)Preparación de una toga ( a menudo utilizan sábanas del hotel)

5)Proferir cánticos, gritos e himnos religiosos.

6)Ir en procesión a lugares sagrados.

7)Dar sermones " apasionado" en lugares sagrados

En la gran mayoría de los casos la recuperación es espontánea en unos 5-7 días, y al
abandonar Israel, y regresar a su lugar de origen, vuelven a su estado normal, sin presentar
posteriores secuelas. Para facilitar la mejoría, se recomienda alejar a los pacientes de los
lugares sagrados. Como tratamiento es fundamental una psicoterapia y psicoeducación, y
ofrecer algunos ansiolíticos y melatonina.
Este síndrome, por lo llamativo y curioso, ha sido objeto de varias películas y libros destinados
al entretenimiento del público general. Incluso lo presentan varios de los personajes de la
famosa serie de televisión Los Simpson en el capítulo "La Historia más grande jamás contada"
(temporada 21, capítulo 16), cuando viajan a Israel.

SÍNDROME DE LA INDIA
Este término es introducido en los años 80 por Régis Airault, pisquiatra de la embajada de
Francia en Bombay. Durante el ejercicio de su trabajo, observa la frecuencia de episodios
psiquiátricos que se desencadenan en jóvenes occidentales, sin antecedentes de salud mental,
que viajan a la India. Recoge sus reflexiones y las particularidades psicopatológicas de este
síndrome en el libro Fous de l`Inde. Délires d`occidentaux et sentiment océanique.
La clínica que presentan estos pacientes se desencadena unas semanas después de la llegada
a la India. Al comienzo suelen aparecer sentimientos de extrañeza, despersonalización y
repercusión del humor. En algunos casos puede llegar a presentarse también clínica de tipo
psicótico, con ideas de persecución o temática mesiánica.
Los posibles desencadenantes de esta clínica, según Airault, son por un lado la pérdida del
lugar conocido al viajar a la India, las características culturales propias de este país ( grandes
contrastes, omnipresencia de la muerte, diferente concepción del tiempo...), y por último los
mitos que los occidentales hemos creado respecto a Oriente. Sin embargo, otros autores como
Sauteraud, en su artículo "Voyage: Les psychotiques préfèrent l' Asie " defiende que existe
una relación entre las características personales del viajero, y el lugar elegido, siendo la India,
con sus especificidades culturales, un factor de atracción para el que serían más sensibles los
psicóticos.

SÍNDROME DE PARÍS
Paris es una de las ciudades que más turistas del mundo. Uno de los principales grupos de
viajeros que acuden a la Ciudad de la Luz son los asiáticos, quienes han imaginado un Paris
irreal, tal como el que se nos muestra en las películas, libros, publicidad o redes sociales. Esta
idealización no corresponde con la realidad, y puede llegar a producir un choque emocional en
estos turistas; es el denominado Síndrome de Paris.
Este trastorno fue descrito a finales de los 80 por el Doctor Hiroaki Ota, médico psiquiatra en
el Hospital Hôtel de Dieu de la capital francesa. Este síndrome afecta mayoritariamente a
asiáticos, con más frecuencia a japoneses. Lo sufren más las mujeres, menores de 30 años y
cuyo motivo para viajar a Paris es académico ( universidad, prácticas, estancias lingüísticas...)
o profesional. A menudo las personas afectas por esta patología tienen una personalidad
premórbida vulnerable.
La clínica suele comenzar unos tres meses después de la llegada a la ciudad. Puede aparecer
una afectación del humor, con un estado depresivo grave con apatía, anhedonia, clinofilia,
incluso ideación autolesiva con riesgo de pasaje al acto. Otros pacientes sufren una pérdida
de realidad, llegando a padecer un estado psicótico con ideación delirante de persecución,
mística, o erotomaníaca.

Estos pacientes pueden presentar importantes alteraciones del comportamiento. Es necesario
identificar la patología e iniciar un pronto tratamiento sintomático psicofarmacológico y
terapéutico que permita una mejoría y recuperación.

CONCLUSIONES
Como hemos visto los viajes y la psiquiatría están estrechamente unidos. Hay lugares que
tienen esta capacidad de sugestionarnos, influir de tal modo en los viajeros que pueden
generarnos una reacción psiquiátrica inesperada.
Nos parece importante conocer estos síndromes por sus características únicas, y su creciente
importancia, ya que cada vez viajar es algo más frecuente. Como profesionales de la salud
mental, debemos conocer que un viaje puede suponer un estresor y por tanto una posible
descompensación en nuestros pacientes. Es importante que podamos ayudarles a elegir cual
sería el momento adecuado para realizar un viaje, así como ayudarle en la preparación
psicológica e informarles de posibles síntomas de alarma Igualmente ante un paciente que
regresa de un viaje y presenta algún tipo de clínica, lo primero

que debemos hacer es

descartar organicidad, y realizar un correcto diagnóstico diferencial.
Como conclusión, nos gustaría remarcar que a pesar de que en algunos casos un viaje puede
despertar en nosotros estas alteraciones descritas, en la gran mayoría de las ocasiones viajar
supone una experiencia altamente positiva, que nos ayuda a aprender, vivir nuevas
experiencias y enriquecer nuestra mente.

BIOGRAFÍA
·Bar-El, Y., Durst, R., Katz, G., Zislin, J., Strauss, Z. y Knobler H.Y. (2000). Jerusalem
síndrome. Bristish Journal of Psychiatry. 176. 86-90
·Guerrero, A.L., Barceló, A. y Ezpeleta,D (2010) Síndrome de Stendhal: origen,
naturaleza y presentación en un grupo de neurólogos. Neurología. 25(6). 349-356.
·Caro F. (2005). Voyage pathologique: Historique et diagnostiques differentiels

(Memoire de DEA: Medecine scientifique). Université Paris VII.
·Blanché, H. (2016). Le voyage, entre occasion pathologuique et aoutil thérapeutique
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Sciences de la Santé de Dijon.
·Airault, R..(2000). Fous de l`Inde, Délires d`occidentaux et sentiment océanique. Paris

(Francia). Payot & Rivages

XX Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría
www.interpsiquis.com- abril 2019. Psiquiatria.com