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Presentamos el caso de un paciente con un cuadro maniaco de debut a los 69 años, sin antecedentes personales ni familiares psiquiátricos. En la clínica de este paciente destacan la irritabilidad y la disforia junto con el polimorfismo clínico, con síntomas confusionales oscilantes, desinhibición social e hiperactividad. Las funciones psíquicas superiores están conservadas y en las pruebas de imagen no existen hallazgos significativos que expliquen la clínica que exponemos. Tras la realización del estudio diagnóstico correspondiente descartando causas metabólicas, neurológicas, infecciosas, farmacológicas y tóxicas, se confirmó el diagnostico. Se inició tratamiento con dosis bajas de antipsicóticos atípicos (9mg/día paliperidona) y reguladores del humor (1000mg/día ácido valproico) con una rápida respuesta de la sintomatología. Al hilo del caso, se realiza una revisión de los aspectos más significativos de la manía de debut en edad geriátrica. Créditos de la imagen: old man, por Shohei Hanazaki, en Flickr.