The treatment of depression

RESUMEN

Depression is one of the most frequent psychiatric disorders, with high relapse and recurrence rates, and a primary cause of disability. Furthermore, the suicide rate of depressed patients is 20-40-fold higher compared to the general population.
Several therapeutic decisions regarding the treatment of depression are difficult issues, such as choosing psychopharmacological treatment, psychotherapeutic or both, the choice of the antidepressant drug, or the maintenance time.
We present a review of the treatment of depression, including clinical management, choice of the antidepressant drug and/or psychotherapy, and differential characteristics of antidepressant drugs.
The goal of treatment is clinical remission, since it is a key factor to improve long-term prognosis. Antidepressant treatments are efficacious to treat depression, for both, the acute phase and the prevention of relapse and recurrence. Second-generation antidepressants are the drugs of choice and have involved a significant improvement on safety and tolerability when compared to first-generation drugs. The choice of the antidepressant should be based on the basis of the clinical profile, adverse effects, safety, age, patient?s medical condition, cost, and patient?s preferences. Psychotherapy, alone or in combination with an antidepressant drug, is an option for the treatment of mild and moderate depression, and it is recommended as an initial treatment for mild depression.n this work we present a review of three emerging drugs: 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV), a synthetic cathinone sold as bath salts, methylone, another synthetic cathinone with hallucinogenic effects, and 5,6-methylenedioxy-2-aminoindane (MDAI), a MDMA analogue. For all the drugs, we describe their pharmacological characteristics, toxicology, adverse effects as well as the legal status.La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes, implica una alta tasa de recaídas y recurrencias, y es una de las causas principales de discapacidad. Además, la tasa de suicidio de los pacientes con depresión es 20-40 veces mayor que la de la población general.
Diversas decisiones terapéuticas de la depresión resultan difíciles, como la elección del tratamiento psicofarmacológico, psicoterapéutico o ambos, la elección del fármaco antidepresivo, o el tiempo de mantenimiento.
Presentamos una revisión del tratamiento de la depresión, que incluye el manejo clínico, la elección del fármaco antidepresivo y/o psicoterapia, y las características diferenciales de los antidepresivos.
El objetivo del tratamiento es la remisión clínica, dado que es un factor clave para la mejora del pronóstico a largo plazo. Los tratamientos antidepresivos son eficaces para el tratamiento de la depresión, tanto en la fase aguda como en la prevención de recaídas y recurrencias. Los antidepresivos de segunda generación son los fármacos de elección y han implicado una mejoría significativa en la seguridad y tolerabilidad, comparados con los de primera generación. La elección del antidepresivo debería estar basada en el perfil clínico, efectos adversos, seguridad, edad, enfermedades físicas, coste y preferencias del paciente. La psicoterapia, sola o en combinación con antidepresivos, es una opción para el tratamiento de la depresión leve y moderada, y está recomendada como tratamiento inicial de la depresión leve.