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Introducción: Es frecuente que el psiquiatra sea requerido en el Servicio de Urgencias por manifestaciones psicopatológicas en pacientes sin antecedentes psiquiátricos previos. Objetivos: Describir el caso de una paciente ingresada en UHP con síntomas maniformes. Material y método: Se describe la evolución de la enfermedad durante el ingreso, con la observación de síntomas como febrícula intermitente, HTA, alteraciones en neuroimágen y en EEG, así como la llegada a un diagnóstico y estabilización de la paciente con tratamiento psicofarmacológico y tratamiento sintomático y preventivo antihipertensivo y antiagregante. Discusión: Diagnóstico diferencial con enfermedad vascular cerebral y Enfermedad de Lyme. Conclusiones: Es preciso realizar un adecuado diagnóstico diferencial en pacientes sin antecedentes psiquiátricos previos, de edad avanzada y con factores de riesgo vascular, en quienes de forma brusca aparezca un cuadro con manifestaciones psicopatológicas como únicos síntomas de inicio, para indicar un adecuado tratamiento.