La tentativa autolítica como indicador pronóstico en el tratamiento del alcoholismo.

RESUMEN

Introducción

Introducción: El consumo de alcohol está altamente relacionado con los suicidios, incrementando su riesgo. El alcohol está presente en al menos el 20% de los suicidios. La probabilidad de suicidio en alcohólicos es entre 60 y 120 veces superior a la de población no psiquiátrica. La presencia de psicopatologia es generalizada tanto entre sujetos suicidas como alcohólicos. El 11% de alcohólicos con tentativas autolíticas acaba suicidándose a los 5-10 años.

Material y Método

Seguimiento a 5 años de una cohorte de 323 alcohólicos. Se analiza si la presencia de tentativas autolíticas (TA) previas se corresponde con un peor pronóstico alcohológico.

Resultados

El 22,6% de alcohólicos habían realizado TA previas. A los 5 años entre los pacientes con TA había un porcentaje similar de altas, pero continuaban en mayor proporción en tratamiento, y los abandonos y defunciones eran menores. En contrapartida existían más derivaciones y los diagnósticos de otras psicopatologias era más del doble. Durante el primer año habían recibido un tratamiento similar, a excepción del doble de frecuencia de antidepresivos y neurolépticos. La adaptación psicosocial era mejor en los pacientes con TA previas, el número y duración de los ingresos posteriores más pequeño y el consumo de alcohol, tanto reciente como acumulado, menor.

Discusión

La presencia de TA corresponde con más psicopatologia y mayor uso de tratamientos psicofarmacológicos. En cambio son pacientes que se adhieren mejor al programa terapéutico, consumen menos alcohol y tienen una evolución orgánica y vital mejor. Se plantea la posibilidad de que la TA represente una forma de petición de ayuda, que convenientemente atendida se refleja en una mayor motivación para el cambio y un mayor potencial para beneficiarse de los tratamientos.